Avføring kapsler mot tarmbetennelse

Ny variant av avføringstransplantasjon med avføring kapsler

15/10/2014

Patologiske utbrudd av tarm bakterien Clostridium difficile kan føre til livstruende betennelse i tarmen. Her tilbyr et mulig startpunkt behandling ved hjelp av såkalt stoltransplantater for å stabilisere tarmfloraen og skyve tilbake spredning av sykdomsfremkallende bakterier. Forskerteamet ledet av Elizabeth Hohmann fra Harvard Medical School i Boston har nå testet, erstatte den kompliserte prosessen med stolen transplantasjon når peroralt inntak av avføring kapsler en ny metode for såkalt Fecal microbiota transplantasjon (FMT). Resultatene ble presentert av forskerne i den berømte journalen „Journal of the American Medical Association“ (JAMA).

Antibiotika betraktes som et mirakelvåpen av moderne medisin og har reddet millioner av liv i fortiden. Legemidlene angriper imidlertid også tarmfloraen, noe som får dem til å miste balansen og at de enkelte tarmbakteriene kan patologisk øke. En av disse bakteriene er Clostridium difficile. Selv om bakteriene selv er ganske ufarlige for mennesker, finnes de i tarmene hos mange pasienter. Clostridium utskiller imidlertid difficile toksiner (giftstoffer), som kan føre til tarmskader i større mengder. Således, etter å ha tatt antibiotika, truer en antibiotika-assosiert kolitt (kolitt), som kan være dødelig i verste fall.

Tidligere metoder for avføring transplantasjon er ekstremt upraktisk
Pasienter som lider av symptomer som stikkende magesmerter, diaré og feber etter antibiotisk behandling mistenker at patogener i tarmene kan formere seg for mye. Tarmfloraen er permanent forstyrret, og i alvorlige Clostridium difficile-infeksjoner kan det muligens brukes en oppløsning av tarmveggen, noe som fører til livstruende blodforgiftning. Krakken transplantasjon av en sunn medmenneske her er et lovende tiltak for å gjenopprette balansen i tarmfloraen. Tidligere metoder var imidlertid heller uegnet til bruk i medisinsk praksis. Fordi det krevde friske Stuhlsuspensionen, som hovedsakelig ble tatt av slektninger til pasientene. For å sikre at kollapsprøver ikke utgjør en risiko, var det først nødvendig å identifisere egnede, sunne givere og deretter grundig undersøke avføringen, skrive Hohmann og kollegaer. Imidlertid, siden de friske avføringene er bare om lag seks timer holdbare, er det et tidsproblem. I tillegg er dagens praksis for avføringstransplantasjon via et rør sammenlignet med inntak av avføringskapsler ekstremt upraktisk.

Kot kapsler uten bivirkninger og med gode behandlingsresultater
Forskerne testet bruk av FMT kapsler ble lagret ved minus 80 grader Celsius til tjue pasienter med en gjennomsnittsalder på 64,5 år, som hadde gjennomgått flere episoder av moderat til alvorlig Clostridium difficile infeksjon i sin studie. Pasientene fikk 15 kapsler på to påfølgende dager, og ble senere observert over en periode på seks måneder, for å oppdage at kliniske symptomer og bivirkninger, forskerne rapportere. Det bør bemerkes at ingen alvorlige bivirkninger var forårsaket av fecale kapsler. I totalt 90 prosent av individene hadde behandlingen ført til en oppløsning av diaréen. Selv om er „større studier trengte for å bekrefte disse funnene og å vurdere langsiktig sikkerhet og effekt“, men generelt tilbyr FMT-kapsler en lovende tilnærming til behandling av antibiotika-relatert tarmbetennelse, ifølge resultatene fra Elizabeth Hohmann og kollegaer. (Fp)