Helseforsikringsselskaper vinner en tvist mot farmasøytisk selskap

Million tvist om kolesterol-senking: Helseforsikring hersker før Federal Social Court

01.03.2011

The Federal Social Court (BSG) har støttet posisjon av helseforsikring og bekreftet at kun fast beløp som skal betales langt under den faktiske salgsprisen for forberedelsene til blod lipidsenkende narkotika Lipitor Pfizer farmasøytiske selskap i fremtiden. Resten betaler pasientene i lovbestemt helseforsikring ut av lommen.

Det amerikanske farmasøytiske selskapet Pfizer er ikke imponert over BSGs dom og uttalt at den ønsker å holde seg til sin prisstrategi for kolesterolreduserende medikament Sortis (atorvastatin). Priskutt er ikke gitt, fordi selskapet er fortsatt overbevist om at Lipitor ikke bør knyttes til det faste beløpet som terapeutisk innovasjon, sa en Pfizer talsmann, etter dommen fra BSG i Kassel (Az: B 1 KR 07/10 R og B 1 KR 10/10 R).

Faste beløp for cholesterol senking Sortis rettmessig
De helse forsikringsselskapene hadde tatt med det kolesterolsenkende medikament Lipitor grunn av mangel på terapeutisk overlegenhet fremfor andre statiner i referanseprisgruppe av HMG-CoA-reduktase-inhibitorer og rapportere en tilsvarende liten fast beløp for preparatene. Dermed måtte kontantpatienter som insisterte på behandling med Sortis måtte betale tungt. Mellom 28,30 euro (10 milligram, 30 stykker) og 158,55 (40 milligram, 100 stykker) per pakning skulle heves av pasienten i lommen. BSG har nå bekreftet denne stillingen og klassifisert klassifiseringen eller refusjonen i henhold til de faste mengdene av HMG-CoA reduktaseinhibitor gruppen som lovlig. For helseforsikringsselskapene en tilretteleggende dom, truet de, men flere milliarder med høyere honorar for Sortis. Disse kostnadene vil imidlertid fortsatt bli båret av pasienter i fremtiden, da Pfizer ikke ser ut til å være villig til å kutte kostnader. Enkelte pasientgrupper kan ha mer fordel av Sortis enn fra andre statiner, noe som illustrerer stoffets nyskapende ytelse og begrunner den langt høyere prisen, sier talsmannen etter dommen.

Farmasøytiske selskaper og forsikrede saksøke gjennom alle tilfeller
Det farmasøytiske selskapet, sammen med en juridisk forsikret person, som stoler på Sortis etter eget skjønn, gikk til retten mot fastsettelsen av det faste beløpet av de lovbestemte helseforsikringsfondene. Nå som BSG i Kassel har nå avvist krav fra den forsikrede og det farmasøytiske selskapet og bekreftet klassifiseringen av kolesterol-senkende middel av helseforsikringsselskapene. På grunnlag av de nåværende funnene, kan ingen av saksøkerne kreve avskaffelse av faste beløp, ifølge dommen fra BSG. Hvis en studissituasjon var tilgjengelig, som berettiger viktige terapeutiske råd, reguleringsbegrensninger eller unntak for gruppedannelse, kunne dommen ha vært annerledes, forklarte BSG. En slik undersøkelsessituasjon hadde imidlertid ikke vært tilgjengelig for BSGs første senat for dannelse av dom, slik at argumentering fra saksøker ikke skulle følge. Den etablerte rentegruppen begrenser ikke mulighetene for terapi og det er tilstrekkelig medisinsk nødvendig reseptbelagt alternativ tilgjengelig, understreket BSG.

Pfizer krever høyere priser på mange produkter
På Pfizer er farmasøytiske priser langt utover de faste beløpene bestemt av helseforsikringene ikke uvanlige. Så lovlig forsikret pasienter Accuzide (hydroklortiazid, Quinapril) og Selectol (Celiprolol) har vært også i Pfizer produkter Accupro (quinapril), betale mer.

Legemidlet Sortis (atorvastatin) er en kolesterolsynteseinhibitor, også kjent som CSE-hemmere. Legemidlet brukes i konvensjonell medisin for å senke kolesterol LDL resept. Helseforsikringsselskapene er av den oppfatning at det kolesterolsenkende legemiddelet Sortis ikke refunderes på grunn av manglende terapeutisk overlegenhet over andre midler til en fast pris. Ifølge denne vurderingen må pasienter som fortsatt insisterer på behandling av Atorvastatin fortsette å betale høye tilleggsbetalinger. (Fp)

Les også:
Wikileaks åpenbaring om farmasøytisk selskap Pfizer

Bilde: Andrea Damm