Helseforsikringsselskaper nekter milliarder etterspørsel

GKV øverste forening avviser milliarder etterspørsel fra leger

09.08.2012

Tvisten mellom lovbestemt helseforsikring (GKV) og legene på et passende godtgjørelse går inn i neste runde. Basert på en rapport fra forskningsinstituttet Prognos SHI Leder Association har avvist i Berlin kravene fra legene for en økning av godtgjørelse på rundt 3,5 milliarder euro, og i stedet tok selv en senking av orienteringen verdi for avgift for tjenesten denne uken.

På vegne av GKV-Spitzenverband hadde Prognos-Instituttet utarbeidet en vurdering som analyserer inntekts- og utgiftsutvikling av leger. Resultatet: Legernes inntekter har økt mye mer enn kostnadene ved operasjonene. Nestleder i GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus von Stackelberg, dømte „Krav til medisinsk yrke for gebyrøkninger på godt over tre milliarder euro for 2013“ derfor som „helt dekket.“

Kompensasjon av leger for å justere innsatsen
Etter å ha vært representant for GKV-Spitzenverband, i neste runde forhandlinger om godtgjørelse til kontraktsleger i slutten av august, „Faldende kostnader per tjeneste, bedre utnyttelse av praksis og andre reserver av økonomisk levedyktighet i kontrakten medisinsk behandling på forhandlingsbordet“- ikke bare „Priser og mengder“. Lønnene til legene skal „i fremtiden tilpasse seg deres innsats igjen.“ Den nåværende rapporten sier at det har vært en betydelig økning i overskudd av medisinsk praksis siden 2008.

Vesentlig økt inntekt av leger
Ifølge GKV-Spitzenverband er det et økende overskudd på legekontorene, fordi en stor del av kostnadene (for eksempel husleie) er fast og ikke øker med det økende antall pasienter. De faste kostnadene „ikke øke med antall tjenester som tilbys, som forresten har økt langt mindre enn tidligere antatt“, rapporterer GKV-Spitzenverband. Følgelig økte gjennomsnittlig overskudd per lege alene fra € 105 000 i 2007 til € 134 000 i 2011 fra bestemmelsen av lovbestemt helseforsikring. Inkludert inntekter fra tilbud av privatforsikrede økte nettoinntektene per lege til 165.000 euro i samme periode, ifølge Prognos Institutt.

Priser for medisinske tjenester bør korrigeres
Ifølge forskningen fra Prognos-instituttet har legene siden 2008 fått ekstra inntekter på 3,2 milliarder euro. Med tanke på de midlene som trengs for tilleggstjenester og økte kostnader, samt besparelser fra økt kapasitetsutnyttelse og organisatorisk fremgang „Bunnlinjen i denne sammenligningen av inntekter og utgifter er en overbetaling til legene på nesten 2,2 milliarder kroner. Euro, noe som gjenspeiles i økende overskudd“, så meldingen til GKV-Spitzenverbandes. Prosjektleder for Prognos-Institut, Dr. med. Ronny Wölbing, forklarte det „Hvis legene bare skal betales for de faktiske kostnadsøkningene og tilleggsfordelene, vil prisen for medisinsk service bli korrigert“ må. Ifølge beregningene fra instituttet hans kunne orienteringsverdien senkes med rundt syv prosent.

Vanskelige forhandlinger mellom leger og helseforsikringsselskaper
GKV-Spitzenverband ønsker „På bakgrunn av disse fakta, i forhandlinger om den årlige tilpasningen av priskomponenten i kontraktenes medisinske tjenester, er det bedt om reduksjon av den såkalte orienteringsverdien fra 3,5 til 3,25 cent for 2013.“ Den ansvarlige evalueringsutvalget, dannet av Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) og GKV-Spitzenverband, er å fastsette orienteringsverdien for det kommende år fram til 31. august. Men med tanke på de helt forskjellige stillingene, er det forventet at det vil bli ekstremt vanskelig å få rettidig avtale i år. KBV er usannsynlig å være positivt for å foreslå en reduksjon i referansenivået, da KBVs konsernsjef Andreas Köhler sa at de nødvendige 3,5 milliarder euroene er nødvendige for å kompensere de økte driftskostnadene og inflasjonen siden 2008. (Fp)

Bilde: Benjamin Klack