Helseforsikringsselskaper trenger ikke å betale for telemedisinbehandling av spedbarn

Social Court Berlin: Behandling av foreldre er ikke anerkjent
Lovbestemte helseforsikringsfond trenger ikke å betale for en ny videoterapi til hjemmebehandling av et spedbarn. For kostnadene ved en behandling utført metoden av Federal komiteen må anerkjennes, Berlin Social domstolen gjorde det klart i en onsdag 6 september 2017 kunngjorde dommen (Az:. S 81 KR 719/17). Selv om en ukjent behandlingsmetode var vellykket hos pasienten, ville det ikke være noen plikt til å betale av helseforsikringen.

Telemedisin på vei oppover. Bilde: Yeko Photo Studio - fotolia

Fagstoffet var et spedbarn fra Berlin-Charlottenburg, som ble utgitt i september 2015, og en misdannelse i spiserøret til verden. Flere operasjoner var påkrevd. Det nyfødte måtte derfor bli matet i lengre tid ved hjelp av en sonde. Normal matinntak førte til stramning og oppkast.

Moren tok endelig del i et telemedisinsk sondepenningsprogram utviklet ved Universitetet i Graz. Pasienten forblir hjemme, den faktiske sondeavvanningen utføres av foreldrene. De berørte familiene ble tatt vare på av et team av leger og terapeuter døgnet rundt. Denne "netcoaching" inkluderte støtten til videoanalyse, daglige nettbesøk og e-postrådgivning.

Kostnadene på 4 360 euro ville imidlertid ikke overta Techniker Krankenkasse. Slike videobehandling er en ny behandling som må ha blitt tidligere anerkjent av Joint Federal Committee. Dette er en kropp av leger, helseforsikringsselskaper og klinikker som bestemmer seg sammen om fordelskataloget for lovbestemt helseforsikring. Forbruker- og pasientrepresentanter er involvert, men har ikke stemmerett.

Uten suksess hevdet moren at hennes barns telemedisinbehandling ikke bare var vellykket, men også den mest kostnadseffektive løsningen. Alternativt kan barnet bare ha blitt innlagt på klinikken.

I sin dom av 11. juli 2017 besluttet sosialdomstolen at fondet fortsatt ikke må betale for netcoaching-behandlingen. Det er en ny behandlingsmetode som den felles føderale komitéen ennå ikke har gitt sin orden på.

Selv om behandlingen har fordelen at den kan utføres hjemme og også er mye billigere enn et sykehusopphold. Ulempen er imidlertid at foreldrene utfører sondeuttaket. Legene kunne ikke undersøke pasienten selv og derfor ikke umiddelbart gripe inn i komplikasjoner. FLE / MWO