Helseforsikringsselskaper trenger ikke å betale fettsuging

Bedømmelse: Poliklinisk fettsuging ingen kontant fordel

28/04/2012

Lovbestemte helseforsikringsselskaper er ikke forpliktet til å finansiere fettsuging. Dette ble bestemt av Mainz sosialdomstol og avviste en klage fra en pasient. Dommen uttalte at den føderale felleskomiteen ennå ikke har anerkjent ambulant terapi som behandlingsmetode. Av denne grunn behøver helseforsikringene ikke å bære kostnadene ved behandling, selv om det er en medisinsk indusert intervensjon. Kvinnen må nå selv bære kostnadene.

Helseforsikringsselskaper er ikke forpliktet til å dekke kostnadene ved poliklinisk fettsuging (fettsuging). Domstolens dom i Mainz (Az: S 14 KR 143/11). Dette gjelder også dersom fettvevet i pasienten er økt på grunn av en sykdom. Poliklinisk fettsuging er fortsatt en ny undersøkelses- og behandlingsmetode, som det står i forklaringen. Dette vil kun bli finansiert i polikliniske sektoren dersom Federal Joint Committee (GBA) anser en slik innblanding medisinsk fornuftig og anbefaler den. Så langt er imidlertid en slik anbefaling fra ekspertene ikke tilgjengelig. GBA er ansvarlig for å bestemme fordelene med medisinsk behandling i lovbestemt helseforsikring.

I det foreliggende tilfelle hadde en saksøker ambulatorisk fettsuging. Kvinnen ble diagnostisert med lipoedem i kvinnen hun har lidd fra siden ungdommen. Sykdommen fører til en smertefull opphopning av fettvev. Ingen av sportene, diettendringer eller manuell lymfatisk drenering har hittil lettet de lidelser de berørte har. Da saksøkeren innvilget refusjon hos helseforsikringsselskapet, nektet hun å betale.

En spesiell eksepsjonell sak var heller ikke tilgjengelig, som til tross for fravær av GBA-anbefaling fører til refusjon av helseforsikringen. Et slikt tilfelle eksisterer bare dersom den forsikrede er i en livstruende situasjon, og den nåværende sykdommen fører for ofte til en dødelig ende. Et slikt kurs er ikke kjent for lipoedem. (Sb)

Les også:
Flere menn ty til intim kirurgi

Bilde: Martin Büdenbender