Helseforsikring reform av reformen

Fornyet helseforsikring reform av Federal Cabinet besluttet

03/26/2014

Hver føderal regjering i de siste tiårene har minst en gang forsøkt å reformere helsevesenet, og så kan ikke overraske det nå godkjente i Federal Cabinet Bill for å finansiere helseforsikringen. Den lovbestemte helseforsikringen (SHI) virket imidlertid på sporet etter den siste reformen. Senest var de i stand til å vise millioner av overskudd og i noen tilfeller betalt betydelige premier til sine forsikrede. Likevel har den føderale regjeringen valgt en ny reform.

En vesentlig endring i det vedtatte lovforslaget om utvikling av den finansielle strukturen og kvaliteten i lovbestemt helseforsikring er innføring av et inntektsrelatert tilleggsbidrag, som helseforsikringene kan øke etter behov for å dekke fremtidige kostnadsøkninger. De ikke-inntektsgivende, faste tilleggsavsetningene bør ikke lenger eksistere i fremtiden. „Den generelle innskuddsgraden for lovbestemt helseforsikring er satt til 14,6 prosent“, Forbundsregeringen fortsetter å rapportere. Arbeidsgiverens andel er satt til 7,3 prosent. Eventuelle fremtidige underskudd fra helseforsikringsselskapene måtte derfor bare utelukkes av de forsikrede via tilleggsavgiftene.

Tviler om utstedelse av forsikrede
Med dagens regning vil „finansieringen av lovbestemt helseforsikring på permanent solid basis“ Forbundsregeringen forklarte i en nylig pressemelding. GKV-Spitzenverband er imidlertid mindre selvsikker her. Konsernsjef for GKV-Spitzenverband, Dr. med. Doris Pfeiffer, forklart til „Passauer Ny Press“, at den planlagte økonomiske reformen gir kortvarige besparelser for alle forsikrede, „men det utgifter, for eksempel for leger, sykehus og medisiner fortsette å stige, vil kontant ikke være i stand til å klare seg med den forkortede innskuddssatsen og må ta et ekstra bidrag.“ Bare på høsten, „når helseforsikringene fastsetter budsjettet for 2015“, Jeg bestemmer meg, „om alle helseforsikringene i utgangspunktet faktisk avlaster den forsikrede.“

Hengende konkurser i helseforsikring?
Imidlertid har de med lovbestemt helseforsikring en spesiell rett til oppsigelse dersom helseforsikringsselskapet øker eller øker tilleggsavgift. Dette kan føre til en betydelig økt konkurranse blant helseforsikringsselskaper. Kasseapparater som gir et ekstra bidrag kan under visse omstendigheter miste medlemmer av helseforsikringer uten ytterligere bidrag. På slutten av en slik utvikling er det i verste fall insolvensen til den enkelte helseforsikring, som det var tilfellet for City BK i 2011 for eksempel. Forbundsregeringen er imidlertid tilsynelatende forberedt på en slik utvikling, fordi den nåværende regningen fastsetter at GKV Spitzenverband organiserer insolvensansvar for krav fra forsikrede og tjenesteleverandører. Til dette formål, „GKV-Spitzenverband vil i fremtiden låne opptil 750 millioner euro fra likviditetsreserven til helsefondet“, rapporterer den føderale regjeringen. Beløpet skal tilbakebetales senest seks måneder. For å muliggjøre en slik tilbaketrekking vil minimumsnivået i helsefondets likviditetsreserve bli økt fra 20 til 25 prosent av en gjennomsnittlig månedlig utgift.

Helseforsikringsselskaper har ikke lov til å betale noen premier i fremtiden
Federal Cabinet har sagt ut i dagens regning mot betaling av premier, som det for tiden er gjort hos enkelte helseforsikringsselskaper i motsetning til overskudd. I stedet bør helseforsikringsfondene avlaste sine medlemmer på lavere bidrag, ifølge utgivelsen av forbundsregeringen. Det må imidlertid huskes at overskudd nesten ikke vil bli realisert i fremtiden, som i det siste året, da medisinsk utvikling og demografiske trender vil føre til betydelig høyere utgifter.

Institutt for kvalitetssikring i helseomsorg planlagt
Et annet viktig poeng i den innleverte regningen er etablering av et faglig uavhengig vitenskapelig kvalitetsinstitutt av den føderale felleskomiteen for leger, sykehus og helseforsikringer. „dette Institutt for kvalitetssikring og åpenhet i helsevesenet har den juridiske formen for et grunnlag“ og „Målet er å utvikle instrumenter som bedre kan måle kvaliteten på omsorg og dokumentere det mer transparent“, rapporterer den føderale regjeringen. Den forsikrede vil også ha nytte fordi de kan informere seg her om kvaliteten på behandlingene. Instituttet forventes å starte arbeid i 2016, ifølge forbundsregeringens kunngjøring. (Fp)

Bilde: Claudia Hautumm