Helseforsikring sterilisering er ikke betalt

Bare sjelden gjør kostnaden for sterilisering virkning

04/07/2014

En sterilisering av mannen må bare overta lovbestemt helseforsikring i helt spesielle tilfeller. Skadet genetisk informasjon i sædemidlet, som muligens kan føre til funksjonshemming hos senere barn, teller ikke i henhold til en nylig dom fra Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen. „Kun ved sterilisering som kreves av sykdom“ og hvis det er fare for at moren vil lide alvorlig helsefare gjennom svangerskapet, er det krav mot lovbestemt helseforsikring, ifølge LSG-kommunikasjonen i Celle.

I den nåværende prosedyren har en mann født 1969, „som gjennomgår to ganger en lever og en gang en nyre transplantasjon“og måtte da ta mange immunosuppressive midler for å unngå avvisningsreaksjonene, klaget til en refusjon av hans sterilisering. Fordi stoffene kan føre til at den genetiske informasjonen endres i sperma og senere kommer sønnenes barn med fødselsskader til verden. Menneskes helseforsikring hadde nektet refusjon, hvoretter han flyttet først før sosialdomstolen og etter lokalt nederlag i første instans før sosialretten.

Sterilisering av saksøker fører ikke til eliminering av en sykdom
LSG fulgte nå dommen fra sosialdomstolen og avviste klagerens klage, da dette er i en stilling, „å fysisk bruke andre prevensjonsmetoder.“ En sterilisering på bekostning av helseforsikring vil også bli vurdert bare dersom dette kreves av en sykdom eller - som det fremgår av uttalelsene fra Federal Social Court (BSG) om dette problemet - „umiddelbart utløst av graviditet en alvorlig sykdom av moren“ kunne. Det var ingen indikasjoner på dette i nåværende tilfelle. En sterilisering av saksøker fører ikke til eliminering eller lindring av en sykdom. Den im § 24b SGB V fastsatt kriterium for refusjon av kostnader av lovbestemte helseforsikringsfond bør fortsatt tolkes smalt i sammenheng med den nåværende diskusjonen om preimplantasjon genetisk diagnose.

Snarere en del av livsplanlegging som et medisinsk krav
Forbundsretten går utover - i motsetning til saksøkerens argumenter - i sin beslutning av 28. september 2010 (B 1 KR 26/09 R, Sozr 4-2500, § 27 a nr. 12) ikke forventet en verdiendring som kunne rettferdiggjøre en kostnadsforutsetning for sterilisering, fortsatte LSG Niedersachsen-Bremen. Til syvende og sist fancy mannlig sterilisering først og fremst en del av livet hans plan og er derfor ikke omfattet av rett til ytelser fra den lovbestemte helseforsikring, forklarte fjerde divisjon av høyere sosial Court of Lower Saxony-Bremen (avgjørelse av 13. februar 2014 Ref.: L 4 KR 184/11). (Fp)