Helseforsikring Strenge kontroller av tannleger

Nytt faktureringssystem og strengere kontroll over tannbehandlingskostnader

10.04.2012

De lovbestemte helseforsikringsselskapene ønsker å ta mer kontroll over faktureringssystemet for tannlegekostnader. Satsene for tannleger er mer kontrollert og også bidrag fra pasienter gjennomgås av den lovbestemte helseforsikring, den "Süddeutsche Zeitung" rapportert med referanse til en slutt i mars av ledelsen Advisory Board of Lovpålagt helseforsikring Enes forening forordnet position paper.

Det ikke-gjennomsiktige faktureringssystemet, fakturaer som overskrider kostnadsoverslaget og den økende andelen av pasientens egne bidragskostnader, er en årsak til at GKV krever strengere kontroll over tannregningene. Lovbestemte helseforsikringsselskaper krever også tillatelse til å sjekke den delen av regningen som forsikrede må betale ut av sin egen lomme. Dette vil hjelpe pasientene og øke gjennomsiktigheten, så erklæringen i GKV-Spitzenverbandes stillingspapir. I tillegg hevder rådgivende styret i henhold til rapporten fra "Süddeutsche Zeitung" også at det skal innføres en priskatalog som skal regulere tilleggsbetaling av den juridisk forsikrede til tannlegen.

Strengere kontroll og mer gjennomsiktighet i tannregningene som kreves
Med det vedlagte stillingspapiret krever GKV-Spitzenverbands rådgivende styre strengere kontroll og mer åpenhet i tannregningen. I fremtiden vil de lovbestemte helseforsikringene sjekke fakturering av de ca. 54.000 tannlegerne i Tyskland på en mye mer nøyaktig måte, og dermed ta en nærmere titt på pasientens eget bidrag. Og med god grunn, siden andelen av kostprisen for juridisk forsikrede tannleger har steget jevnt siden innføringen av fast subsidie ​​for visse tannlege-tjenester under den rødgrønne føderale regjeringen i 2005. På grunn av kostnadene hadde den føderale regjeringen innført det faste subsidiet på den tiden, som bare dekker standardbehandling. Standardbehandlingen oppfyller imidlertid ofte pasientenes forventninger om tilstrekkelig behandling, slik at de for eksempel insisterer på høyere kvalitet keramiske fyllinger i stedet for de billige (men kontroversielle) amalgamfyllingene. Pasientene må betale kostnadsforskjellen ut av egen lomme. De ekstra fordelene faktureres i henhold til gebyrplanen for privat helseforsikring (PKV) og er vanligvis mye dyrere. GKV-Spitzenverband påtar seg en økning i pasientens eget bidrag mellom 2005 og 2009 på opptil 14 prosent.

Kostnaden for de juridisk forsikrede for tannlegeringen økte betydelig
I de siste årene har for eksempel behandlingen av tannleger blitt betydelig dyrere, uten at fordelene har forbedret seg betydelig. Ifølge en undersøkelse av de alternative helseforsikringsselskapene ble rundt 76 prosent av alle dentale proteser i 2009 fakturert på grunnlag av den private avgiftsplanen. Dermed overgikk pasientens eget bidrag ofte til og med andelen lovbestemt refusjon. For pasientene en betydelig økonomisk byrde, som også har ført til en rekke klager med den uavhengige pasienthøringen (UPD). Derfor er nestleder i Lovpålagt helseforsikringsfond Association, Johann-Magnus von Stackelberg slutt spurte, i et intervju med "SZ" "åpenhet i tannlege regninger." Pasienter ville være alene her og kunne ikke bedømme hvordan en regning for tannhelsetjenester var hensiktsmessig.

Helseforsikringsselskaper ønsker å kontrollere dental behandlingskostnader
Problemet er den oppfatning av fastsatte helseforsikringsfond Association at mens penger til å betale den faste tilskudd "men den faktiske regningen at pasienten for den private andelen mottar" aldri sett, forklarte Johann-Magnus von Stackelberg. "Dagens system er gjennomsiktig og forlater den forsikrede med den private fakturaen for proteser alene," fortsetter von Stackelberg. Derfor, i fremtiden, er den private andelen som skal behandles på en tannlege regning på helseforsikring i henhold til vedtak i Advisory Board of Lovpålagt helseforsikringsfond Association. På denne måten kan helseforsikringsselskapene kontrollere, "hvis pasienten ikke trenger å betale for mye," sa nestleder GKV-Spitzenverbandes. Det er fortsatt uklart i hvilken grad lovbestemt helseforsikring krever tilleggsbidrag for denne vurderingen av tannregninger.

Nytt faktureringssystem planlagt for ytterligere tjenester hos tannlegen
I tillegg til strengere kontroll av fakturering skal utvikles i henhold til planene til GKV-Spitzenverbandes, også en kopikatalog for tannbehandling av den lovsiktige. Helseforsikringsselskapene ønsker å sette opp et nytt faktureringssystem, der det ikke lenger er gebyrkatalog for privat helseforsikring, men en egen priskatalog for tilleggsbetalinger av lovlig forsikret danner grunnlaget. På denne måten kan tannbehandlingskostnadene for lovlig forsikret bli betydelig redusert, slik at GKV-Spitzenverbandes mening. Selv om tilleggsbetalinger fortsatt skulle skyldes med innføringen av det nye faktureringssystemet, kan dette holdes vesentlig lavere enn tidligere, forklarte von Stackelberg.

Tannleger ser politisk beregning i forslagene
Tannleger tenker ingenting om å endre den nylig reformerte tariffen. Det er ingen juridisk grunnlag og ingen politisk flertall for prosjektet, sier formann for Federal Dental Association, Dr. med. Jürgen Fedderwitz. Dette er snarere et "påskeegg, som var oss som yrke", sa Fedderwitz. Snarere forslagene går i retning av politikken for å stille opp mer for mulige ganger etter kommende valg. "Kanskje Fedderwitz, midlene vil" selv på fester der du forventer disse påstandene kan være mer hørbar eller håpet allerede å forberede sengen og stemningen. "Helseforsikringen godtar imidlertid ikke kritikken. I synsfeltet for hennes arbeid er ikke tannlegen, men de 70 millioner kontantpasienter som interessene man ønsker å ta vare på, Florian Lanz fra Forbundsforbundet av helseforsikringsselskaper. (Fp)

Les om:
Ny stabil tann erstatning laget av glass keramikk
Kostnader til tannlegen øker
Tannleger: rip off tennene rengjøring?
Munnvasker rene interdentalrom
Dental sykdom og kardiovaskulær system

Bilde: Claudia Heck