Lysis-behandling i hjerneslag innen 4,5 timer

Strokebehandling: Lysisbehandling innen 4,5 timer

01/14/2015

Hvert år lider over en fjerdedel av en million mennesker i Tyskland et slag. Kritisk til en vellykket behandling er at pasientene behandles så raskt som mulig på en såkalt stroke-enhet. En ny studie bekrefter nå at lysisbehandling skal utføres innen 4,5 timer etter slag.

Også effektiv hos eldre
Hvert år lider mer enn en fjerdedel av en million mennesker i Tyskland et slag. Etter et hjerneinfarkt, må det være raskt. Som representant for den tyske Stroke Society (DSG) og den tyske Society of Neurology (DGN) sa at selv om det er klart fra en ny studie at behandlingsresultatene for pasientene er bedre jo tidligere den såkalte trombolyse er igangsatt. Når trombolyse blodpropper blir løst i den cerebrale arterie ved en infusjon med enzymet alteplase. Resultatene fra meta-analysen av ni store terapeutiske forsøk ble nylig publisert i journalen „The Lancet“ publisert. Undersøkelsen bekreftet at lysisbehandling er effektiv i et 4,5-timers post-stroke-vindu, selv hos eldre.

Beste resultater for behandling innen tre timer
Resultatene er derfor best når behandlingen starter innen de første tre timene. I tillegg var sjansene for at pasienten overlevde stroke uten alvorlig funksjonshemning 75 prosent høyere enn i kontrollgruppen som ikke mottok lyseringsterapi. Når lysis ble startet tre til 4,5 timer etter slag, var fordelen fortsatt 26 prosent. „Våre resultater bekrefter effekten av lysis i 4,5 timers tidsvindu“, forklarte professor Werner Hacke fra universitetssykehuset Heidelberg. På et senere tidspunkt forblir bruken deres alltid en isolert beslutning. Hoe er leder av „Stroke Thrombolysis Trialists 'Collaborative Group“, hvem gjorde meta-analysen. For analysen evaluerte det internasjonale forskerteamet data fra alle 6 756 studiedeltakere individuelt for å oppnå et ufullstendig bilde av effektiviteten og mulige risikoer som mulig.

Legene er forsiktige med eldre pasienter med lysisbehandling
Det tyske slaget Society (DSG) vurderer også de nye resultatene som er viktige, da mange leger fortsatt er motvillige til å bruke lysisbehandling, særlig blant eldre pasienter. „Frykten for komplikasjoner er utbredt“, forklarte professor Joachim Röther, presses talsmann for DSG og sjefsleder ved nevrologisk klinikk på Asklepios klinikk Altona. Siden rundt en fjerdedel av individene var eldre enn 80, ga den nåværende meta-analysen pålitelige resultater for første gang. „Suksessraten for lysisbehandling var på ingen måte verre hos svært eldre, og resultatene pleide å være enda bedre“, så Röther. Eksperten ser også ingen problemer med risikoen for blødning hos eldre pasienter.

Stroke er „alltid en nødsituasjon“
Siden blødning er den mest fryktede komplikasjon av trombolytisk terapi, har den tyske Society of Neurology antyder at oppløsningen av blodproppen skal skje via en datamaskin eller magnetisk resonanstomografi alltid å utelukke cerebral blødning som en årsak til slag. „Selv om undersøkelsen forsinker starten av behandlingen, kan en velorganisert strekksenhet med kvalifisert personale kompensere for dette“, sa talsmann for generalsekretæren ts I tillegg er utdanning av befolkningen viktig. „Släktingene trenger å vite at et slag er alltid en nødsituasjon, selv om pasienter ikke har smerte.“ Blant de klager, som kan være tegn på slag inkluderer blant annet, nummenhet, prikking, tale og visjon, ustøhet eller plutselige hodepine. Den viktigste risikofaktoren for et slag er hypertensjon, ifølge eksperter. Derfor er det anbefalt å alltid å leve sunnere, for eksempel, mer mosjon, vektreduksjon, bedre ernæring og eliminasjon å røyke.

Effektivitet har vist seg i 20 år
„Effekten av lysisbehandling ble først demonstrert i en klinisk studie for nesten 20 år siden, og lysis er nå fast etablert på alle sertifiserte strokeenheter i Tyskland“, forklarte professor Med. Hans-Christoph Diener, Direktør ved Institutt for Neurologi ved Universitetssykehuset Essen. Ikke desto mindre, i Tyskland, utføres det bare rundt ti prosent av pasientene i hjerneslag. „Dette skyldes hovedsakelig at bare ca 30-40 prosent av pasientene i hjerneslag nå klinikken i tide“, forklarte eksperten. I noen europeiske land er denne behandlingen ikke anbefalt for milde eller svært alvorlige slag og for personer over 80 år. Dette er imidlertid ikke tilfellet med Tyskland. (Ad)