Ikke fjern mandler for tidlig

Når skal mandlene fjernes??

23.03.2012

Mens mandler (mandler) pleide å bli fjernet med den minste mistanke om gjentatte plager, vet medisin i dag at disse spiller en viktig rolle i utviklingen av immunsystemet, særlig hos barn. En operativ fjerning vil derfor bli godt vurdert.

For gjentakende suppurativ betennelse i mandlene, er det imidlertid nødvendig med en intervensjon, som også bør vurderes om fjerning av lymforganene. Imidlertid er mandlene det første immunsystemet mot invaderende bakterier gjennom munnen og halsen av særlig betydning for immunsystemet. Eksperter som prof. Werner Hosemann fra Institutt for otorhinolaryngologi ved Universitetsmedisin Greifswald forklarer at palatinmassiller som en slags „filter“ handle av alle skadelige stoffer som „svelges eller innåndes gjennom munnen“ bli anerkjent.

Fjernelse av mandel forårsaker nedsatt immunforsvar
Derfor medfører en fjerning av palatin-mandlene vanligvis en forringelse av immunforsvaret, noe som er ganske kritisk hos barn, spesielt hvis forsvar ikke er fullt utviklet uansett. En tilsvarende intervensjon ville derfor kun være meningsfull hvis ungdommene lider av hyppig tilbakefallende eller kronisk tonsillitt (tonsillitt). Dette er ofte tilfellet på grunn av direkte kontakt med matvarer, og den knudrete overflate av mandlene, den tonsillitt manifestere seg hovedsakelig i symptomer som sår hals og feber. Klagerne kan imidlertid vanligvis behandles relativt godt, og hjemmemekanismer for ondt i halsen kan også vise en klar effekt. For eksempel, med tilbakevendende sår hals anbefalt av betennelse i mandlene i naturmedisin ta en te fra Bibernellwurzel, bør dette være beruset tre ganger om dagen. Først når de terapeutiske tiltakene ikke lykkes, bør kirurgisk fjerning av palatin-mandler vurderes. Dette er hva de fleste medisinske fagfolk har kommet til å forstå, og er derfor langt mer motvillige i å fjerne mandler i dag enn det var tilfelle for noen år siden.

Mandler som et varslingssystem mot patogener
Mandlene er stadig i kontakt med bakterier, sopp og virus, og sykdoms bakteriene bekjempes ikke bare direkte fra mandler, men tjener det lymfatiske organer som en form for tidlig varslingssystem som kroppen forberedt for inntrengningen av organismen. Legg også merke til mandlene, bakteriene og „dermed bidra til utvikling av immunologisk minne - og dermed også å bygge opp kroppens forsvar“, understreket immunolog Werner Solbach fra Universitetssykehuset Schleswig-Holstein i Lübeck. Så snart det immunologiske minnet har fullført sin utvikling - som ifølge eksperten i en alder av ca. seks år er tilfelle - fjerner mandelene ikke mer vidtgående ulemper for immunforsvaret med seg selv. I et modent immunsystem er „Guardian-funksjonen til palatin-mandlene er ikke så viktig lenger“, forklarte også Winfried Goertzen fra den bayerske statens sammenslutning av profesjonelle forening av otolaryngologists til nyhetsbyrået „dpa“.

Fjerning av mandler i tilbakevendende purulent betennelse
En fjerning av mandlene anbefales også, ifølge Winfried Goertzen, „når mandlene er så store at de forstyrrer pusten“. Fordi konstant luftmangel kan forårsake mangel på oksygen, som igjen kan forårsake symptomer som hodepine, tretthet, tinnitus og begrenset kapasitet. Også med hyppig tonsillitt kan patogener reise over blodet og forårsake sekundære infeksjoner som otitis media eller potensielt livstruende ventrikulær insuffisiens, forklarte ekspertene. Det er også presserende å anbefale å fjerne mandlene. Ellers, ifølge medisinske eksperter, gir antall tonsillitt per år en god indikasjon på operasjonen som kan være nødvendig. Som en øvre grense, hvor det anbefales å fjerne mandlene, hos barn fire til seks tonsillitt per år, hos voksne, tre eller flere alvorlige infeksjoner årlig. (Fp)

Bilde: Claudia Hautumm