Leger advarer Altfor mange fotamputasjoner på grunn av diabetes type II

Diabetisk fot syndrom fører ofte til amputasjon
Diabetes er en utbredt klage, en av de mest ubehagelige konsekvensene av dette er det såkalte diabetisk fotsyndromet (DFS). Ofte utføres en fotamputasjon på dette. Imidlertid kan den stressende prosedyren i mange tilfeller forebygges, tynger det tyske samfunnet for internmedisin e.V. (DGIM) i en pressemelding i anledning av den 123. internistkongressen i slutten av april i Mannheim.

Ifølge DGIM-eksperter vil en stor del av amputasjonene i diabetisk fotssyndrom være unngås hvis pasientene allerede var omsorg for tidlig av et tverrfaglig nettverk av kompetente eksperter. Også, hver diabetiker skal instrueres tidlig på å inspisere føttene nøye, legger professor Dr. Med. Petra-Maria Schumm-Draeger, ordfører for DGIM og president for den 123. internistkongressen.

Hvis blodsukkernivået er dårlig justert, øker risikoen for diabetisk fotsyndrom. Dette fører ofte til amputasjoner, som imidlertid ville være unngås hvis de berørte ble tilstrekkelig omsorgsfullt, rapporterer DGIM. (Bilde: Andrey Popov / fotolia.com)

Amputering det siste alternativet
I diabetes er nerver og blodårer i føttene noen ganger så alvorlig skadet av det høye blodsukkernivået at "selv små sår helbrede dårlig, blir smittet og til og med strekke seg til beinet," forklarer DGIM-eksperter. Symptomene er beskrevet som diabetisk fotsyndrom. Til slutt forblir ofte bare amputasjonen for å få sårene under kontroll, ifølge DGIM.

Fire femtedeler av intervensjonen kan unngås
"Tross alt, 70 prosent av amputasjonene som utføres i Tyskland hvert år - det er ca 40.000 - påvirker pasienter med diabetes mellitus," rapporterer DGIM. Fire femtedeler av disse inngrepene, ifølge professor Med. Ralf Lobmann, medisinsk direktør i klinikken for endokrinologi, diabetologi og geriatri på Klinikum Stuttgart, men unngås med en passende behandling. For dette vil imidlertid medisinske spesialister som diabetologer og vaskulære kirurger måtte jobbe tett med representanter fra andre helsepersonell som podiatriste, sårassistenter og ortopediske skotøyteknikere.

Tverrfaglig samarbeid kreves
Først og fremst er det gitt en optimal metabolsk kontroll og den tilhørende avlastningen av den berørte foten i behandlingen, rapporterer DGIM. For infeksjoner forblir målrettet behandling med antibiotika avgjørende. "Hvis blodstrømmen til foten er sterkt begrenset, må enkelte fartøy bli utvidet ved ballonkateterisering eller omgått av en vaskulær kirurgisk bypass," forklarer professor. Lobmann fortsetter. For å unngå tilbakefall er det også viktig å tilpasse skoene optimalt til den (gjenværende) foten og for å unngå trykkpunkter.

Antall amputasjoner klart nedre
De stressende amputasjonene vil i mange tilfeller kunne unngås hvis pasientene blir tatt vare på av et slikt tverrfaglig nettverk av kompetente eksperter, rapporterer prof. Lohmann. En første dataanalyse har vist at konseptet er ganske vellykket, og bare om lag 3,1 prosent av rundt 18.500 DFS-pasienter behandlet ved sertifiserte sentre mellom 2005 og 2012 mottok en såkalt høy amputasjon (fot over ankelen amputert). Denne verdien er godt under den vanlige prisen på 10 til 20 prosent. I 17,5 prosent av tilfellene var ifølge DGIM en amputasjon under ankelen nødvendig.

Kontroller regelmessig dine egne føtter
"Tallene gjør det klart at omsorg i spesialiserte sentre kan unngå mange amputasjoner," understreker professor Lobmann. De berørte er imidlertid også pålagt å gjøre det. På den ene siden bør de gjenkjenne advarselsskiltene, og på den annen side informere legen deres optimalt om sin egen sykdom. Hver diabetiker skal regelmessig inspisere sine egne føtter, forklarer ekspertene. Fordi sårene vanligvis forblir smertefrie og derfor ofte blir lagt merke til sent, så "sa formannen for DGIM, prof. Schumm-Draeger, på. Når en lege eller podiater ser henne, kan det allerede være for sent.

Etablere tverrfaglige omsorgsstrukturer
Når de første tegn på DFS er tilstede, er tverrfaglig behandling av pasienter avgjørende for å redusere risikoen for amputasjon, understreker DGIM-ekspertene. Professor Lobmann jobber derfor i en tilsvarende arbeidsgruppe i det tyske diabetessamfunnet for å etablere og sertifisere tverrfaglige omsorgsstrukturer for behandling av diabetespoten i Tyskland. "Vi håper å kunne redusere det alarmerende høye antallet amputasjoner," understreker diabetologen. (Fp)