Nye terapier hjelper med revmatisme i dag

Leddgiktsterapi: mye sport og rettsmidler: Reumatisme er i dag bedre behandlingsbar

12/10/2013

Selv om det ikke finnes dokumenterte tall, er det mange mennesker i dette landet som lider av revmatisme, men ifølge den tyske reumatismeligaen er det om lag ni millioner mennesker som er rammet av en revmatisk sykdom. Dagens lørdag ser verdens reumatismedag.

Ni millioner tyskere lider av revmatisme
I Tyskland lider rundt ni millioner mennesker av revmatisme. Avhengig av definisjonen, oppsummerer leger under denne generiske betegnelsen mellom 200 og 400 sykdommer, hvorav noen synes liknende, men ofte også svært forskjellige. Revmatoid artritt eller kronisk polyartrit er også inkludert. „Reumatoid artritt har flere karakteristiske symptomer“, sa presidenten for den tyske revmatikforbundet, Erika Gromnica-Ihle. „Smertefull hevelse på minst tre ledd, i begynnelsen for det meste på fingeren, tå eller håndledd som varer lenger enn seks uker, og med mer enn 60 minutter for permanent stivhet forbundet morgen blir.“ Gikt er basert på kronisk betennelse, i motsetning til slitasjegikt, som skyldes misbruk og overbelastning til smertefull slitasje.

Så langt ingen kur mulig
Siden betennelsen skyldes et altfor aktivt immunsystem, er rheumatism en av de autoimmune sykdommene. På mange områder er det fortsatt ukjent hvorfor noen får revmatisme og andre ikke. Genetiske faktorer spiller en viktig rolle, og kvinner påvirkes omtrent tre ganger så ofte som menn, ofte mellom 50 og 60 år. Imidlertid er ca. 15.000 barn under 16 år også berørt i Tyskland. Det er ingen kur ennå, men terapier som fokuserer på lindring og avlastning, for eksempel leddbetennelse.

Tre behandlingsprinsipper
Leddgikt Forskning vet nå de molekylære prosesser og den inflammatoriske ganske mye og således være i stand til å gripe inn direkte i denne hendelsen og inhibere utviklingen av sykdommen mer moderne metoder for behandling av reumatoid artritt. Tidligere medisiner hadde ofte dusjet leddene med beroligende stoffer. Målet med den nye terapien er remisjonen, lettelsen av sykdomssymptomene. For polyarthritis betyr dette en lavere aktivitet av de inflammatoriske inflammatoriske prosessene som ødelegger brusk og bein. Behandlingen har blitt styrt for en tid av de tre prinsippene: tidlig påbegynt av terapi, nærkontroll og muskelopplæring.

Start tidlig og kontroller ofte
Senest tre måneder etter de første klagerne, bør medisiner tas, fordi ødeleggelsen av leddene kan begynne allerede noen måneder etter utbruddet av sykdommen. For å opprettholde sin funksjonalitet, bør behandlingen starte allerede før en skade som oppstår. For å få leddgikt til å stå stille med moderne medisiner, er hyppige medisinske kontroller av sykdomsforløpet viktige. Således, i begynnelsen av behandlingen hver annen uke, deretter hver fjerde uke og permanent hver tredje måned kontroller bør finne sted. Dette er også så viktig fordi stoffene forstyrrer immunforsvaret og kan ha sterke bivirkninger.

Ikke bli ubevegelig
I utgangspunktet gjelder de berørte, ikke å falle i ro. Leddene må flyttes for å opprettholde sin funksjon. Derfor har fellesvennlig idrett som svømming, turgåing eller sykling lenge vært populær med reumatikk. Nesten ny er råd om målrettet muskelopplæring. Men en sterk muskulatur stabiliserer og lindrer leddene. „Pasienter bør imidlertid trene under fysioterapeutisk veiledning og bare i rolige faser av sykdommen“, sier reumatologen Gromnica-Ihle.

Blokker av immunsystemet
Narkotika som undertrykker betennelse er hjertet av revmatisme. Men smertestillende er også inkludert. Disse er forskjellige for hver enkelt pasient, som strekker seg fra alle stoffer så som diklofenak eller ibuprofen til kortison, som injiseres direkte inn i revmatiske knærne for å dempe betennelse og smerte. For den langsiktige behandlingen av revmatisme brukes blokkere av immunsystemet, som hemmer hurtig forspring og aktivitet av forsvarsceller. Metotreksat (MTX) brukes ofte som grunnlag, og da det først får virkning etter fire til seks uker, gir legene i utgangspunktet også kortison som en brodannende terapi.

Effektive biologer
Selv om tre måneder etter at grunnleggende terapien har startet, er det ingen klare suksesser, så de såkalte biologene kommer inn i spill. Selv om disse siste godkjente revmatisme er den mest effektive våpen mot revmatiske infeksjoner og de kan ikke bare sakte felles ødeleggelse, men stoppe dem, de er for Gromnica-Ihle ikke det første valget: „Biologics er mye mer involvert i immunsystemet enn MTX. Dette betyr flere bivirkninger og infeksjonsrisiko. Den har relativt lite erfaring med det, og antistoffsprøytene er mange ganger dyrere. Så lenge MTX fungerer bra, er biologier overflødige.“

Stamcelleterapi ved å gjøre sykdommer
Forskere fra det tyske reumatismesenteret i Berlin tester nå den såkalte Selective Immune Reset mot autoimmune sykdommen. „Hittil er denne stamcelleterapi imidlertid hovedsakelig brukt i systemiske reumatiske sykdommer som Lupus erythermatodis (sommerfugl)“, så ekspert. Bruken mot revmatoid artritt er ennå ikke sett. Imidlertid er det mange kritiske stemmer mot slike stamcelleterapier.

Naturopatiske midler
Selv om det ikke finnes noen behandling uten behandling som kan stoppe den inflammatoriske prosessen, er mange pasienter avhengige av stoffer fra naturlig medisin. Dermed har studier bekreftet en mild smertelindrende og anti-inflammatorisk effekt av preparater fra djevelens klo. Av de gelvennlige kosttilskuddene har bare omega-3 fiskeolje vist seg å være et nyttig tillegg til terapi. Andre ekstrakter ville ikke ha oppfylt forventningene i studier. Som såkalt synovialvæske hjelper sprøyter med hyaluronsyre i starten av slitasjegikt, men ikke i polyartritt. Selv om det ikke ville være noe spesielt reumatismediet, men formannen for den tyske reumatismeligaen sier: „Vi anbefaler et middelhavsdiet med lite rødt kjøtt, mye fisk, grønnsaker og frukt.“ I tillegg ble pasientene anbefalt å opprettholde eller streve etter normalvekten.

Kunstige ledd
Ettersom leddbetennelse ofte oppstår på grunn av vedvarende eller hyppig betennelse i leddene, utvikler slidgikt også. Stress og friksjon på slitt brusk forårsaker smerte og betennelse i leddet. Det kan komme i avansert stadium til bony vekst og stive ledd. Operasjonen kan kunstig erstatte noen av disse leddene, som knær, hofter eller skuldre. Men for noen, for eksempel fingerfuger, er denne teknologien ennå ikke moden. Med håndledd er en operativ stivning mulig, med hvilken man kan slå av smerten.

Verden-Heart Day
I dag lørdag oktober tolvte skjer som hvert år, World-Heart Day, som ble startet i 1996 av leddgikt og revmatisme International (ARI), den internasjonale sammenslutningen av selvhjelpsgrupper revmatisme påvirket livet. Med taggen, årets motto „Aktiv mot revmatisme - jeg er inne“ står, bør gjøres oppmerksom på engasjementet fra de mange frivillige i selvhjelpsorganisasjonene og reumatismespørsmålet generelt mer offentlig bevissthet. (Ad)