Ofte ingen hjerteinfarkt diagnose ved EKG

Høy feilrate i hjerteinfarktundersøkelser ved hjelp av elektrokardiogrammer (EKG): Flertallet av infarktene oppdages for sent eller ikke i det hele tatt

17.05.2011

Så langt er to tredjedeler av alle hjerteinfarkt i et elektrokardiogram (EKG) ikke gjenkjent, men tilbyr nå „Cardiogoniometry“ (CGM) en ny undersøkelsesmetode. Mens EKG viste ingen tegn på forestående hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), har CGM levert klare resultater, forklart „World Online“. Med denne nye undersøkelsesteknikken, ville et truende hjerteinfarkt bli rapportert umiddelbart, og passende motforanstaltninger kunne påbegynnes tidlig.

Hjerteangrep er ofte ikke gjenkjent på EKG
Infarktdiagnosen basert på det klassiske elektrokardiogrammet (EKG) er „World Online“ Ifølge ekstremt feil. Omtrent to av tre hjerteinfarkt ville ikke bli oppdaget av EKG eller ikke i tide. Dette medfører at mange pasienter - til tross for tidligere undersøkelser - er uforberedt på å få infarkt, noe som ofte ender dårlig. Løsning kan være den nye diagnostiske prosedyren til „ Cardiogoniometry“ tilbud som for tiden blir testet på Herzzentrum Bad Segeberg. CGM ble brukt til å oppdage et overhodet hjerteinfarkt hos en pasient som ikke hadde tegn på forestående hjerteinfarkt under den forrige EKG-skanningen. Umiddelbart etter diagnosen hadde pasienten faktisk hjerteinfarkt, men siden legene var forberedt, kunne det lukkede fartøyet åpnes uten å kaste bort tid og pasienten overlevde hjerteinfarkt uten ytterligere komplikasjoner og langsiktige konsekvenser, rapporterte „World Online“.

Bedre diagnose av hjerteinfarkt av CMG
Ofte gjennomgår pasienter med uspesifikk brystsmerte hos sin familie lege, som vanligvis utfører et EKG og muligens en lungefunksjonstest. Når pasienter klager over alvorlige brystsmerter, tetthet og kortpustethet, er de ofte tegn på hjerteinfarkt. Men hvis resultatene av undersøkelsen forblir innenfor grenser, er det vanligvis ingen grunn for at leger skal initiere ytterligere tiltak eller undersøkelser. Men ved hjelp av EKG blir bare 30 prosent av hjerteinfarkt oppdaget „World Online“. Derfor har legene vært på jakt etter en alternativ metode for å diagnostisere et forestående hjerteinfarkt tidlig. Prosedyren testet i Herzzentrum Bad Segeberg „ Cardiogoniometry“ har nå satt sin prestasjon under bevis. Selv om EKG var unremarkable, kunne CGM hos en pasient brukes til å oppdage et overhodet hjerteinfarkt som faktisk skjedde noen minutter senere. Den nye prosedyren kan tillate en mye mer nøyaktig diagnose av infarkt i fremtiden, skriver „World Online“.

Høy dødsrate på grunn av feil diagnoser
Hvis et hjerteinfarkt har blitt overvunnet av pasienten, kan det behandles relativt godt i dag. Hvert år lider rundt 210.000 mennesker et hjerteinfarkt for første gang, hvorav 60.000 er fortsatt døende. Med dagens standarder er dødsfallet altfor høyt. Ifølge mange kardiologer bærer medansvar det ca. 100 år gamle elektrokardiogrammet (EKG).

EKG: Ingen nøyaktig diagnostisk teknikk for hjerteinfarkt
EKG er langt ikke så nøyaktig som mange pasienter og leger tror. Ofte er resultatene av en måling helt unremarkable, selv om et hjerteinfarkt har skjedd. Dette har konsekvensen at to av tre hjerteinfarkt av EKG ikke er gjenkjennelige i det hele tatt eller bare svært sent. Hvis det er et akutt myokardinfarkt, tar det hvert minutt å minimere følgeskader og risikoen for plutselig hjertedød. Hvis legen gir en rask all-clear fordi pasienten ellers viser uklare EGK-verdier og symptomene er ganske atypiske, kan dette få fatale konsekvenser for pasienten. Det kan forårsake uopprettelig skade på hjertemusklen, og personen kan dø plutselig fordi livreddende tiltak ikke er startet.

Ved hjelp av en blodprøve av biomarkørene (troponin), kan et myokardinfarkt detekteres i omtrent 50 prosent av tilfellene. Imidlertid lykkes dette beviset vanligvis bare etter timer, etter at infarkt allerede fant sted. Blodprøven viser visse inflammatoriske reaksjoner i kroppen, noe som kan indikere et hjerteinfarkt. Også denne metoden er unøyaktig og tjener vanligvis bare som et ekstra tiltak for å inkludere en mistanke eller utelukke eller oppdage en annen inflammatorisk verdi.

Kardiogoniometri registrerer harbingere og gjenkjenner infarkter
Med den relativt nye metoden CGM (kardiogoniometri) kan 70 prosent av alle skjulte hjerteinfarkt samt forløpere som akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet nå oppdages. Således er metoden omtrent dobbelt så nøyaktig i forhold til EKG. I likhet med de konvensjonelle diagnostiske EKG-elektrodene plasseres på huden til den mistenkte pasienten. Totalt fem stykker, hver plassert på brystet og på ryggen. Ved hjelp av målte hjertemuskelsignaler, kan programvaren vise en tredimensjonal grafisk representasjon, hvor endringer i hjertemuskelvevet er godt lesbare. Nødleger eller primærhelsetjenestene kan oppdage et hjerteinfarkt raskere eller til og med diagnostisere forløpere som angina pectoris eller hjertesirkulasjonsforstyrrelser nesten sikkert. Et første resultat av undersøkelsen rapporteres etter en god tolv sekunder. Da den første 2010-studien om den nye teknologien ble presentert på det europeiske kardiologiske kongresskongressen i Stockholm, resulterte resultatene litt av røre. Nå viser en ny sammenlignende studie at prosedyrens gyldighet er to og en halv ganger mer nøyaktig enn det konvensjonelle EKG. En annen fordel med den nye diagnostiske teknologien er brukervennligheten. Enheten kan også brukes til pasienter med nedsatt funksjonsevne eller fysiske begrensninger.

Bruk spesielt for familiedoktorer til å støtte beslutningstaking
Etter å ha fullført studien, rapporterte en av forskerne: „Observasjoner har til vår store overraskelse også vist en meget høy grad av avtale mellom hurtigvirkende og billig CGM på den ene siden og den svært komplekse magnetiske resonans-tomografien derimot. Dette antyder mye for fremtiden for kardiogoniometri.“ Som en følge av dette, ville hver familie lege være i en komfortabel posisjon for å kunne diagnostisere en forestående kardiovaskulær sykdom nesten nøyaktig, eller i tilfelle av et akutt myokardinfarkt, å iverksette umiddelbare beredskapsforanstaltninger. I tillegg kan diagnostiseringsprosedyren forenkles fordi alvorlig hjertesykdom raskt kan utelukkes, og videre behandling eller studier kan videreføres. Fordi det ofte hos ungdommer som stikker i brystet, stammer ikke fra hjertet, men for eksempel fra musklene og er faktisk spente eller ryggsmerter..

Følgelig skal den nye CGM-kortdiagnostisk teknologien primært brukes av allmennlege i strukturelt svake eller landlige områder. Hjertespesialister forventer at enhetene i det etablerte området vil være et viktig beslutningstakerhjelp for leger. Dette gjør det mulig for familielegen å avgjøre hurtigere om pasienten skal bli innlagt på sykehus eller om ytterligere ambulant terapi er tilstrekkelig. (fp, sb)

Les om:
Anti-inflammatorisk protein etter hjerteinfarkt
Hjerteinfarkt verre om morgenen enn om kvelden
Mangel på søvn favoriserer slag og hjerteinfarkt
Stress på jobben øker hjerteinfarktrisikoen

Bilde: Michael Bührke