Operasjoner Den biologiske grunnloven er viktigere enn året

Inntil hvilken alder skal man gå under kniven?

De kirurgiske metodene forbedres stadig og dermed også byrden på pasienten. For eldre pasienter er kirurgi en høyere risiko for å utvikle komplikasjoner. Men når er en pasient for gammel til å gjennomgå kirurgi? Bør en 85 år gammel fortsatt under kniven eller bedre ikke? Forskere på St. Michael's Hospital i Toronto dedikert en meta-analyse til dette spørsmålet. Målet med studien var å identifisere prognostiske faktorer knyttet til utviklingen av postoperative komplikasjoner hos eldre.

Forskerne fant i å analysere mer enn 12.000 pasienter fra 44 studier at pasientens alder ikke var grunn til å gå ut av kirurgi. Legene skal styres mer av pasientens biologiske alder enn den faktiske. Forskerne identifiserte prognostiske faktorer som kan være nyttige for å avgjøre om en operasjon er fornuftig eller for farlig. Disse faktorene inkluderer for eksempel svakhet og depressive symptomer på pasienten. Selv om noen er en røyker eller ikke spiller en rolle. Resultatene av analysen ble publisert i tidsskriftet "BMC Medicine".

Ved operasjoner utført hos pasienter i avansert alder er det ikke alderen som bestemmer, men snarere den generelle tilstanden om mulig forekomst av postoperative komplikasjoner. (Bilde: Photographee.eu/fotolia.com)

Vanlige komplikasjoner ved kirurgi i alderen

Ifølge studiene presenterer hvert fjerde tilfelle med postoperative komplikasjoner som fører til langvarig sykehusinnleggelse. Om lag 10 prosent av eldre pasienter kan ikke gå tilbake til forrige miljø etter operasjonen. I gjennomsnitt døde en av tjue pasienter innen 30 dager etter operasjonen. Forskerne oppdaget imidlertid at alder ikke bare er ansvarlig for disse effektene. Snarere var den generelle tilstanden til de berørte, avgjørende.

De gamle metodene er unøyaktige

Forskerne fant at de tradisjonelle metodene som ble brukt til evaluering, ikke kan gi pålitelige spådommer om forekomsten av komplikasjoner. Hittil har kun pasientens alder og risikoklassifisering av "American Society of Anesthesiologists" brukt i anestesi blitt tatt i betraktning. Ifølge forskerne viste disse metodene seg upålitelige.

Hvilke faktorer faktisk bestemmer seg for risiko for komplikasjoner?

En dårlig generell tilstand, ifølge studienesultatene, øker risikoen for postoperative komplikasjoner med to og en halv ganger. Røykerne viste også et økt risikopotensial. I tillegg påvirker tilstanden av svakhet risikoen for komplikasjoner. Men ikke bare fysiske faktorer spiller en rolle. Pasienter som lider av depresjon eller kognitiv svekkelse hadde også økt risiko for komplikasjoner.

Den biologiske alderen teller

Resultatene av meta-analysen er klare: pasientens numeriske alder avgjør ikke om det vil bli komplikasjoner etter operasjonen eller ikke. Selv pasienter i alderdom trenger ikke å gripe inn når de er i en god generell tilstand. Studien peker også på tiltak som kan redusere risikoen for postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer en sunn pre-kirurgi diett, fysisk trening, slutte å røyke, eller terapi i tilfelle av depresjon. Legene anbefales å se nærmere på biologisk alder og inkludere faktorer som generell tilstand, svakhet og kognitiv status. (Vb)