Opioid terapi hjelper med kronisk smerte

Opioider kan fjerne smertehukommelsen og hjelpe pasienter med kronisk smerte

17.01.2012

Målrettet bruk av opioider kan være et nytt håp for smertepasienter. Forskere fra det østerrikske senter for hjerneforskning ved medisinske universitetet i Wien har funnet ut i et studiepapir at tilsynelatende kronisk smerte uten organisk bakgrunn kan behandles og elimineres ikke bare på kort sikt, men også på lang sikt. Hvis en korrekt dosering er innstilt, kan du „kroniske smerteforhold forsvinner for alltid“.

Smerter uten direkte smerte
I lang tid beklager pasienter og leger at behandlingen av kronisk smerte er utilstrekkelig. Eksperter anslår at mer enn 10 millioner mennesker alene i Tyskland lider av kronisk smerte. De fleste pasienter tar smertemedisinering på permanent basis, og noen opplever smerte, selv om de ikke blir utsatt for direkte smerte. Tidligere ble de berørte en gang gitt over moderate til alvorlige smerteimpulser over en lengre periode. En form for fiksering på smerteområdet forårsaker smerte i hjernen, selv om et organisk smertesenter mangler. Leger og forskere har allerede funnet i ulike undersøkelser at en type smerteminne gjør personen overfølsom. Som et resultat de reagerer på smerte selv ved den minste forandring eller berøring, fordi smertebanene er svært følsomme. Forresten er minnet for smerte plassert i ryggmargen.

Faldende eksitasjonsgrense på grunn av smerteopplevelser
Stimuli transporteres av nociceptive fibre til ryggmargen. Der møtes smertestimuli de første synapsene. Informasjonen sendes deretter til hjernen, blant annet. Hvis en pasient opplever gjentatt smerte, overføres smerteinformasjon på samme måte igjen og igjen. „Dette reduserer eksitasjonsgrensen“, Forskerne forklarer hvorfor pasienten da reagerer sensitivt for minimal ekstern stimuli eller endringer. Leger kaller denne prosessen synaptisk langsiktig potensiering (LTP). Forskere fra Østerrike fra Senter for Brainforskning fra Medisinsk Universitet i Wien rapporterer i tidsskriftet „vitenskap“ en ny smertebehandling for kroniske smertestillende. Opioider, etter deres mening, kan ikke bare oppnå en kortsiktig effekt, men fullstendig løsne pasienten for kronisk smerte av deres lidelse. „Det avhenger hovedsakelig av riktig dosering“, som laget forklarte.

Kort terapi med høy dose terapeutisk
Under kortvarig terapi med visse høydose opioider, kan minnessporet av smerten slettes. Opioider har lenge vært brukt i konvensjonell smertebehandling. Til dette formål brukes naturlige, men også kjemiske stoffer, som har en morfinlignende natur og dokk på effektive. For å underbygge avhandlingen, gjennomførte forskningsduoen ledet av Ruth Drdla-Schutting og Jürgen Sandkühler ulike dyreforsøk.

Under studien fikk rotter elektrisk støt mens de var i narkotisk tilstand. På grunn av den ubevisste opplevelsen av smerte endret de og det oppstod et smerteminne i ryggmargen. Dyrene ble gitt en morfinholdig analgesisk intravenøst. Opioiden ble gitt i 60 minutter og i høy dose. Dette er en nyhet fordi det terapeutiske middel så langt er injisert bare i middels dose, men kontinuerlig smertepasienter.

Smertehukommelse er slettet
I evalueringen gjorde legene en fantastisk oppdagelse: „Hele minnessporet som tidligere ble plassert, ble slettet etter høydose-terapien.“ Hvis denne behandlingsmetoden skulle fungere godt under kliniske forhold, ville det være „et paradigmeskifte i smertebehandling“ som studieforfatter Sandkühler understreket. Resultatet av forskningen kan snart revolusjonere behandlingen av smerte. I stedet for den tidligere doseringen og applikasjonen kunne Wiener Weg gi nye effektive behandlingsalternativer. I stedet for langtidsbehandling, kan en høy dose, men underholdende i fremtiden, gi pasienter smerte raskere. Hvorvidt den nye typen smertebehandling vil lykkes hos mennesker, vil nå trenge videre studier. Inntil det kommer til en utgivelse av terapien, krever det en rekke og detaljerte undersøkelser.

For eksempel kan pasienter som lider av kronisk ryggsmerter på grunn av slitasje, selv en ny dose ikke gi en positiv langsiktig effekt, fordi først bakgrunnssykdommen må behandles og avklares. På den annen side kan de som er rammet av fantom og stump smerte etter skade på ekstremiteter og amputasjoner, håpe på en rask lettelse. Det er fortsatt uklart når de første kliniske forsøkene med menneskelige frivillige begynner. Det kan ta noen flere år før den nye terapeutiske tilnærmingen blir implementert. (Sb)

Les om:
Hver 11. europeisk lider av kronisk smerte
Utilstrekkelig behandling av kronisk smerte
Latter hjelper mot smerte
Millioner tyskere har kronisk smerte
Ryggsmerter er den vanligste årsaken til sykefravær
Behandle skoliose så tidlig som puberteten