Stalemate i Parkinsons medisin sammenligning

Tilgjengelige Parkinsons narkotika alle med tilsvarende fordeler

06/12/2014

Parkinsons sykdom er fortsatt ikke herdbar, men det finnes ulike rettsmidler som kan vesentlig forsinke sykdomsforløpet eller lindre symptomene, spesielt hvis de diagnostiseres tidlig. Her gjenstår imidlertid spørsmålet som Parkinsons stoff er best egnet for behandlingen, spesielt siden forskjellige bivirkninger kan oppstå.

Britiske forskere av „PD MED Collaborative Group“ har nå i handelsmagasinet „The Lancet“ publisert en sammenlignende studie av de ulike vanlige Parkinsons medisiner. Forskjellene mellom stoffene med hensyn til risikoen for bivirkninger og behandlingssuksessen var derfor betydelig mindre uttalt enn tidligere antatt.

1600 Parkinsons pasienter ble undersøkt
„Hvorvidt den første behandlingen av Parkinsons sykdom med levodopa, dopaminagonister eller monoaminoksidaseinhibitor type B (MAOBI) skal gjøres, har hittil vært usikker“, forskerne rettferdiggjør sin nåværende undersøkelse. Hennes mål var å bestemme, „hvilken av disse tre klassene medikamenter vil gi den mest effektive langsiktige kontrollen av symptomer og den beste livskvaliteten for personer med tidlig Parkinsons sykdom.“ Mellom november 2000 og desember 2009 registrerte 1.620 Parkinsons pasienter som frivillige studiedeltakere. 528 deltakere fikk levodopa, 632 dopaminagonister og 460 MAOBI. Over en periode på inntil sju år fulgte forskerne behandlingen av fagene.

Levodopa med små fordeler i behandlingen
Levodopa (L-dopa) er en kjent forbindelse tiår imidlertid at mellom perioder på grunn av faren dyskinesi (ufrivillig muskelbevegelser, muskelrykninger) ble diskreditert som bivirkninger. Imidlertid er bivirkningene helt ventet (for eksempel kronisk tretthet eller vann i bena) selv med dopaminagonisten. Risikoen for bivirkninger er heller lav på MAO-inhibitorer, men de er vanligvis bare i de tidlige stadier av sykdommen som det eneste medikamentet tilstrekkelig. Suksessen til terapi, fant forskerne, blant annet gjennom en spesiell spørreskjema, noe som gir en klassifisering av livskvaliteten på en skala fra null til hundre. Her pasientene som fikk i begynnelsen av behandlingen levodopa cut, bedre med 1,8 poeng fra enn pasienter med tilsynelatende mildere behandling. Blant alternativene førte MAOBI til et 1,4-punkts bedre resultat enn dopaminagonister. I referanse til den medfølgende utviklingen av demens, de nødvendige overføringer til en sykepleier anlegget og dødsfallene var hadde skjedd ingen signifikante forskjeller mellom legemiddelklasser.

Bivirkninger av ulike medisiner
Når det gjelder bivirkninger av parkinson legemidler, forskere funnet at 179 (28%) av de 632 pasientene måtte forandre seg med Maobi behandling på grunn av bivirkninger deres stoff med dopaminagonister og 104 (23%) av 460 pasienter, sammenlignet med 11 (2%) av 528 pasienter hos levodopa pasienter. Dermed er den antatt økte risikoen for bivirkninger av levodopa klart refused. Tiden mellom praktiserende Forsvarlig forskrivning hos yngre pasienter med Parkinsons er ikke berettiget, kommenWolfGang Oertel ved Universitetet i Marburg, en av forfatterne av den tyske Parkinsons retningslinje, dagens studieresultatene til „Speil på nettet“. Dette har imidlertid allerede oppstått av en større studie i 2009.

Tyske terapeutiske retningslinjer gir pasientene valget
En begrensning av bruken av levodopa er uansett ikke angitt i terapireguleringene i Tyskland. Her bestemmer legen sammen med pasienten hvilke stoffer som skal brukes, forklarte nevrologeren fra Marburg. Ifølge Oertel trenge pasienter først ta en dopamin-agonist eller MAO-B-hemmer, men vanligvis etter noen få år i tillegg kan L-dopa. Dyskinesi ville oppstå i løpet av sykdommen under behandling på en eller annen måte. Voldsom ukontrollert muskelrykninger, offeret begrense betydelig i hverdagen, mens, men er sjelden i dag, når vil dette landet i utgangspunktet behandles med ganske lave doser av levodopa. Justeringer av behandlingsrekommendasjoner basert på de nye studienesultatene er ikke nødvendig i Tyskland.

Signifikant økning i Parkinsons pasienter forventet
Ifølge den tyske Parkinson Society (DPG) er „Parkinsons sykdom er den nest vanligste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers sykdom.“ Nesten to prosent av befolkningen over 60 år er påvirket. Ifølge DPG er det ca. 250.000 til 280.000 Parkinsons pasienter i Tyskland, og anslagsvis 4,1 millioner verdensomspennende. Eksperter forventer at antall pasienter skal dobles innen 2030, ikke minst på grunn av demografiske endringer. Gjennomsnittlig alder ved første diagnose er 60 år, men sykdommen gjør seg kjent i fem til ti prosent av pasientene som allerede er i alderen mellom 20 og 40 år, rapporterer DPG videre. Menn er omtrent 1,5 ganger mer berørt enn kvinner.

Symptomer på Parkinsons sykdom
De første symptomer på sykdommen, som først ble beskrevet i 1817 av British kirurgen James Parkinson angriper som en nevrologisk sykdom i første omgang den såkalte basalganglier som er ansvarlig for koordinering av bevegelsene i hjernen og nervesystemet. Forløpet av sykdommen er lumsk og symptomene forblir ofte uoppsiktsvekkende i lang tid. Mangel på mosjon, som påvirker hele muskelspillet, regnes som det ledende symptom på sykdommen. Ansiktsuttrykket og språkendringen, svelgingsproblemer satt inn og håndens fine motoriske ferdigheter minker. Gangen viser også merkbare endringer. Han er ofte ustabil og shuffling. Gait usikkerhet og balanseforstyrrelser er lagt til. Andre symptomer inkluderer den såkalte tremor (ukontrollert risting) og påkjenningene (muskelstivhet). I tillegg ofte forstyrrelser i lukt og ubehag, som å se en kribling i bena,.

Alternative behandlingsalternativer i økende grad etterspurt
I tillegg til Parkinsons stoffbehandling, som har vært i stand til å oppnå stadig bedre symptomavlastning de siste årene, er det også fastslått ulike alternative behandlingsmetoder i Parkinsons terapi. Spesielt viser bevegelsen eller fysioterapi her signifikante positive effekter på pasientens mobilitet. Logopedikk (språkopplæring) kan motvirke nedsattelse av tale og dysfagi. Arbeidsterapi hjelper vanligvis pasienter til å takle hverdagen. I tillegg er mange Parkinsons pasienter avhengige av metoder som yoga eller Tai Chi, som kombinerer bevegelses- og meditasjonselementer. Massasjer og akupunktur blir stadig mer brukt i Parkinsons terapi. (Fp)