Pharma rabatter PKV forsikret ytelse

Hensikten med Federal helseminister, vil det private helseforsikringer (PHI) i fremtiden får en betydelig høyere andel av farmasøytiske rabatter, enn tidligere antatt. Fremfor alt kan de 8,8 millioner private helseforsikrede ha nytte av disse nye regelverket, fordi rabatene er ment å unngå premier for forsikringspolicyer.

Hvis det går etter forbundsregeringens vilje, vil de forhandlede apotekrabatter for lovbestemt helseforsikring gjelde i fremtiden for privat helseforsikring. I tillegg til rabatter vil det bli en produsentrabatt på 16 prosent, som ble forhandlet den første august av Sentralforeningen for lovbestemte helseforsikringsfond (GKV). Ifølge koalisjonssirkler bør de forsikrede selv ha fordel, fordi rabattkontraktene er utformet for å forhindre økt forsikringspremie. Den svarte gule koalisjonen annonserte derfor at det skulle sikres "at lettelsen fra farmasøytisk rabatt, alle forsikrede, inkludert den private forsikrede, faktisk er til nytte".

Forbundsdepartementet legger vekt på at dette ikke er en regulering for å styrke PKV-selskapene, men en lettelse for den forsikrede. PKV har imidlertid tidligere gjentatt oppfordret regjeringen til også å dra nytte av farmasøytiske rabatter. Så det ser ut som at forbønnene til forbundsregeringen nå hadde en synlig suksess. De nye reglene er meget sannsynlig å bli implementert som en del av reformen av helsetjenesten.

Videre, i forbindelse med reformen, har de lovbestemte helseforsikringsfondene for hver ny narkotikaprisforhandling med de respektive farmasøytiske produsenter. Imidlertid er dette legemidler som har blitt funnet å tilføre verdier til pasienter sammenlignet med andre rusmidler. Fra denne nye forskriften og fra produsentrabatten, som ble økt med 16 prosent i august, som er knyttet til prisstopp og var begrenset til slutten av 2013, bør det private helseforsikringsselskapet også ha nytte. Rabatten gjelder narkotika som ikke har blitt avtalt for et fast beløp.

En deltakelse av PKV i fremtidige diskonteringsforhandlinger er planlagt; Foreningen av privat helseforsikring kritiserer rabattspesifikasjonene, da de skal gjøres "i oppførsel". "Medbestemmelse" ville se annerledes ut, sa foreningen. Fordi prisforhandlingene fortsatt ledes av GKVs paraplyforening. PKV vil imidlertid heller inngå forhandlinger med farmasøytiske produsenter selv og forhandle tilsvarende økonomisk orienterte kontrakter.

Rabat for PKV ingen forfremmelse av selskaper
De private helseforsikringene bør ha lov til å bruke besparelsene "utelukkende for å unngå eller begrense premieøkninger eller for premiumreduksjonen", la koalisjonen kunngjøre. Fra en politikk i betydningen av PKV kan det ikke være noe spørsmål, siden det er overfladisk om interessene til alle forsikrede.

Kritikk av inkludering av rabattkontrakter for privat helseforsikring
De lovbestemte midlene er ikke i det hele tatt begeistret av innovasjonene og uttrykt sterk kritikk. Reformene er en „statlig støttepakke“, Florian Lanz fra GKV Verband. Lanz ser det som „fantastisk“ at PKV ikke lenger kan gjøre uten GKVs forhandlingsferdigheter. På den ene siden må PHI ikke operere solidaritet helseforsikring, på den annen side de ønsker å dra nytte av de lave spesifikasjoner ennå.

Foreningen for forskningsbaserte narkotikaprodusenter (VfA) ser at skinnene svømmer bort. På grunn av planlagte rabatter forventes det med årlige salgstap på rundt 500 millioner euro. Foreningen har også kritisert at PKV nå fordeler som et foretak av statlige reguleringer, selv om den ikke bruker prinsippet om solidaritet av helsevesenet. Fordi i PKV er overfladisk gode inntjenere og tjenestemenn forsikret, som har flere økonomiske ressurser.

PKV har stor nytte av helsevesenet
Til slutt kan det påpekes at den sortgule koalisjonen ønsker å favorisere private helseforsikringsselskaper enormt. Fordi rabatter ikke er de eneste endringene i betydningen av PKV. Fra neste år bør det for eksempel bli lettere for ansatte å bytte til privat helseforsikring. I stedet for treårsregelen vil en enårsregel tre i kraft. Dette betyr at en ansatt med en bruttolønn på minst € 4162,50 en måned etter ett år kan bestemme om han skal være i GKV eller bytte til privat helseforsikring. Spesielt for unge og barnløse forsikrede, kan en endring være verdt. Som et resultat, mister de lovbestemte midlene mange gode bidragsytere. Dette kan være et annet økonomisk problem for SHI. Hvordan regelverket ser detaljert ut, og når de er implementert, er ukjent. Imidlertid kan det antas at de vil bli implementert som en del av helsevesenet. Utkast til lovforslag er foreløpig utarbeidet av Helsedepartementet. (sb, 09.10.2010)

Les også:
Medicare rabatter også for PKV
Privat helseforsikring: Verdt en endring?
Spar på privat helseforsikring
PKV: tjenester og kvalitet en endringsgrunn?
Forbundsregering: milliarder for PKV

Bildekreditter: Benjamin Klack