PKV vil spare kostnader for legegebyr

PKV argumenterer for tiden med leger om stadig stigende avgifter. Kostnaden for ambulant behandling har økt siden 2001 for private pasienter med 41 prosent. Forbundsforbundet for privat helseforsikring (PKV) kaller nå frihet til kontrakt, slik at det blir mulig forhandlinger. Legene annonserer imidlertid motstand "for all del".

09.12.2010

På torsdag brøt en voldsom tvist mellom leger, tannleger og privat helseforsikring. Det private helseforsikringsselskapet oppfordrer seg til å fritt forhandle gebyrene i fremtiden. For medisinsk yrke er forslagene en „alvorlig trussel mot medisinsk og tannpleie i Tyskland“. Den private helseforsikringen ønsker å øke fortjenesten ved separate forhandlinger og avlede fra sine egne problemer, som det ble kalt i en felles uttalelse fra Federal Chambers of Physicians.

Behandlinger av private pasienter nesten dobbelt så dyrt
Kostnadene stiger fremfor alt med polikliniske helseforanstaltninger fra etablerte leger. I løpet av de siste ti årene har det ifølge Foreningen for privat helseforsikring (PKV) vært en betydelig økning i utgiftene på 41 prosent. Fordi under økende kostnader ikke bare lovbestemt helseforsikring, men for en tid, de private forsikringsselskapene. For eksempel har utgifter til poliklinisk medisinsk behandling per innbygger økt fra den opprinnelige 583 euro (1999) til 822 euro (2009) de siste ti årene. Den økende medisinske avgiften var dermed over den generelle prisøkningen på 17 prosent og også over kostnadsøkningene i lovforsikringsselskapene (24 prosent). I lovbestemt helseforsikring økte utgiftene per innbygger i de ti årene fra € 297 til € 370. „Dette kan ikke fortsette uforminsket. For dette kjemper vi i vår forsikrings interesse. Fordi ellers må de betale regningen til slutt.“ sa Reinhold Schulte, leder av den private helseforsikringsforeningen. For en privat forsikret belaster legene nå dobbelt så høyt en avgift som hos kontanter.

PKV Verband krever kontraktsfrihet mellom leger og forsikringsselskaper
Forbundsregeringen planlegger nå en reform av forskriftene om medisinsk og tannlegeavgift. Så sa Reinhold Schulte, leder av PKV-foreningen: „Spesielt med de tiår gamle honorarene for leger, er det akutte behov for reform åpenbart. GOA-laget ligger bak den medisinske utviklingen, inneholder urimelige vurderinger av medisinske tjenester og gir også disincentives til medisinsk ubrukelig volumøkning. Den private helseforsikringen krever derfor en grunnleggende strukturreform av GOÄ.“ PKV er nå på jakt etter en massiv kostnadsbrems på doktorsavgiftene. I fremtiden bør det for eksempel være frihet for kontrakt mellom forsikringsselskaper og leger. Legene kritiserer for sin del at en slik avtalefrihet delvis ville avbryte det statlig foreskrevne gebyrsystemet. De medisinske representantene snakker derfor om en ny „rabatt klausul“ og for deres del kunngjøre sterk motstand.

Forbundsregeringen holder seg ut av tvisten for øyeblikket
Hittil har Forbundsdepartementet for helse holdt seg utenfor tvisten. Imidlertid er det i noen uker blitt innlevert en ny avgiftsplan for tannleger uten å klargjøre nøyaktige detaljer. Statssekretær Daniel Bahr sa at en gebyrplan for leger var i arbeidene. „I løpet av denne reformen vil vi da behandle detaljene.“

PKV ønsker å distrahere fra sine egne problemer
Legene og tannlegerne ser i forslagene til PKV en „alvorlig trussel mot medisinsk behandling i Tyskland“. Med slike individuelt forhandlede kontrakter vil forsikringsselskapene undergrave den lovbestemte avgiftsstrukturen og avlede fra de selvpåførte problemene. Ifølge en uttalelse presentert i dag av den tyske medisinske sammenslutningen og det tyske tannkammeret for den høye utgiftssiden i PKV og den „ublu høye meglerprovisjoner“ ansvarlig.

I stedet ønsker private helseforsikringsselskaper å bruke misvisende slagord „skape reell konkurranse“ for åpningsklausulen. „De facto, men akkurat det motsatte ville være tilfelle“, BZÄK President Dr. Ing. engel, „gjennomføringen av en åpningsklausul, som til slutt ikke mer enn en "rabattklausul´ i realiteten fører til en ødeleggende priskonkurranse mellom medisinsk yrke, til mindre behandlingskvalitet ved kostnadstrykk og ensidig avhengighet av de kontraktiserte leger fra PKV.“ „Fritt valg av leger og doktorsfrihet vil etter hvert bli offer for prisdiktatene og de ensidige sparingskravene til privat helseforsikring“, Supplerende generaldirektør for presidenten Wolfram-Arnim Candidus. Begge medisinske foreninger slutter mot den foreslåtte klausulen „med alle midler tilgjengelig“ ifølge kunngjøringen fra de medisinske representantene.

PKV-foreningen understreket imidlertid at med forslagene er ingen tvunget. Snarere bør det gå å inngå en avtale som er akseptabel for begge sider. Det må imidlertid også være et mål at leger ikke kan kreve høyere kostnader for de samme helsetjenestene, bare fordi en pasient er privatforsikret. (Sb)

Les også:
Leger selger flere og flere fordeler
Helseforsikring: Høyere bidrag uunngåelig
Handelskrankenkasse Bremen betaler 60 euro premie

Bilde: Benjamin Klack