Plutselig hjertedød uten varsel

Plutselig hjertedød overtar vanligvis folk helt uventet

10/18/2012

Plutselig hjertedød forårsaker årlig mer enn 100 000 dødsfall i Tyskland. Ofrene bukker plutselig til en kardiologisk hendelse. Mulige årsaker inkluderer hjertemuskelbetennelse, hjertearytmi og strukturell hjertesykdom. De underliggende sykdommene går ofte uoppdaget i løpet av plutselig hjertedød.

Mens eldre er plutselig hjertedød vanligvis et resultat av et hjerteinfarkt med massiv hjertearytmi, har yngre pasienter ofte hjerteinfarkt som årsak til plutselig hjertedød. Infeksjonen forårsaker myokarditt, noe som kan føre til hjertearytmi, ventrikulær fibrillasjon og til slutt død. Siden hjertemuskelen betennelse ofte blir ubemerket i lang tid, er det spesielt farlig for de berørte, så vel som den tragiske døden til modellen Jennifer Scherman, kjent fra Vox-støpestillingen „Den perfekte modellen“, tragisk illustrert. Scherman led av myokarditt som følge av en forsinket influensainfeksjon og døde av plutselig hjertedød i en alder av bare 20 år.

Hjerte muskel betennelse som en årsak til plutselig hjertedød
Selv om hjertemuskelen er relativt sjelden, er risikoen på ingen måte undervurdert. Fordi myokarditt er ofte diagnostisert bare veldig sent. I ca 20 prosent av tilfellene bestemmes diagnosen først etter avdøds obduksjon. Diagnosen av hjertemuskelbetennelse er relativt vanskelig, ikke minst på grunn av de ikke-spesifikke symptomene. Tydelige ledende symptomer er ukjente. Allmennmangel, tretthet, feber og åndedrettsstress er vanligere i løpet av sykdommen, men er også forbundet med mange andre sykdommer. En liten del av pasientene opplever brystpunktur, hjertesmerter, hjertestamming eller hjertebank, og gir i det minste rimelig pålitelig bevis på ubehag i hjertet.

Uspesifikke symptomer på myokarditt
Varseldirektøren ved Institutt for kardiologi og pulmonologi ved Berlin Charité, Carsten Tschöpe, bekreftet også „World Online“, at „virusrelatert myokarditt er ikke lett å diagnostisere“ er. Derfor bør spesiell oppmerksomhet gis til de relativt uspesifikke symptomene. dette „er advarsler som trenger akutt avklaring“, understreket eksperten. Tschöpe kalt hjerte ultralyd og elektrokardiogram de viktigste undersøkelsesmetoder for diagnose av myokarditt. Herved kan forstyrrelsene i hjertefunksjonen bevises relativt tydelig. Myokarditt forårsaker imidlertid ikke forstyrret hjertefunksjon, det oppdages pålitelig verken av ultralyd eller med et elektrokardiogram. Her kan bare en biopsi (vevsprøvetaking) av hjertemuskelen gjøre en klar diagnose mulig. Dette er imidlertid relativt dyrt og medfører alltid en skade på hjertet.

Myokarditt forårsaket det meste av virus
Mulige indikasjoner på myokarditt gir også behandlingslærene sykdommens historie. Hvis de nåværende, ganske uspesifikke symptomene føres av en smittsom sykdom, er det mistenkt at infeksjonen kan ha spredt seg til hjertet. I tilfelle u spesifikke tegn på myokarditt, bør behandlingslærene definitivt ta seg tid og spør pasientene om nylige smittsomme sykdommer. Generelt kan virale, bakterielle eller parasittiske infeksjoner også påvirke hjertet og forårsake myokarditt her. I dette landet er for det meste virusinfeksjoner årsaken til myokarditt. Enterovirus, særlig de såkalte coxsackie-virusene, regnes som den vanligste utløseren. Myokarditt forårsaket av bakterier eller parasitter er ekstremt sjelden i Tyskland.

Sport som årsak til myokarditt?
Enterovirusene forårsaker vanligvis bare en influensainfeksjon med typiske symptomer som feber, hodepine og kroppssmerter. Hvis de berørte ikke er tilstrekkelig omhyggelig og muligens fortsatt fysisk aktiv, øker risikoen for å spre infeksjonen til hjertemuskelen. Sport under en influensainfeksjon er ifølge ekspertene en signifikant risikofaktor for forekomsten av myokarditt. Hjertemuskelen betennes i de fleste pasienter på egen hånd igjen, men en femtedel av de som rammes, viser en mye strengere kurs. „I disse tilfellene kan immunsystemet ikke lenger stoppe hjertets inflammatoriske reaksjon“, forklarte ekspert fra Berlin Charité.

Hjerte muskel betennelser med dødelige konsekvenser
I løpet av myokarditt som vil „Hjerte da i løpet av mer og mer skadet“ og til slutt truet den plutselige hjertedød, så Tschöpe motsatt „World Online“. Ifølge eksperten fra Berlin Charité kommer de berørte pasientene vanligvis til legen først etter at de opprinnelige symptomene på influensa har avtatt med en lang eksisterende hjertemuskelbetennelse. Skaden på orgel er derfor ofte for avansert for å eliminere den. Lykkes her „Dessverre, ikke alltid, gjenoppretter normal hjertefunksjon helt“, Tschöpe forklarte. Imidlertid er permanent skade på hjertet fortsatt en ganske ufarlig konsekvens av myokarditt sammenlignet med den dramatiske konsekvensen av plutselig hjertedød. Fordi for mye av hjertemuskelen er skadet av betennelsen, kan hjertet ikke lenger bruke den nødvendige pumpekraften, alvorlig hjertearytmi, ventrikulær fibrillasjon og i verste fall en total svikt i orgelet er resultatet. Pasienter må umiddelbart inntas på et sykehus som hjertesituasjon for å unngå dødelig utgang så langt som mulig. (Fp)

Les også:
Plutselig hjertedød, avhengig av tidspunktet på dagen
Stress og sinne forverrer hjerteinfarktprognosen
Ofte ingen hjerteinfarkt diagnose ved EKG
Hjerteinfarkt verre om morgenen enn om kvelden

Bilde: Michael Bührke