Dele:
Polio gjør virusvacciner eliminere polio?
Ifølge planene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), bør polio ha blitt utstødt over hele verden, men de siste årene har det gjentatte ganger vært tilbakeslag i kampen mot polio (poliomyelitt, polio for kort). I år er det imidlertid et historisk lavt: Hittil er det kun rapportert 51 saker til WHO, ifølge uttalelsen fra Robert Koch-instituttet (RKI) for World Polio Day den 28. oktober. Det er også gjort betydelige fremskritt i de mest sårbare landene, for eksempel Afghanistan, Pakistan eller Nigeria, slik at det er gode muligheter for å utrydde sykdommen innen 2018, rapporterer RKI.
Ifølge RKI har den globale poliosituasjonen aldri vært så gunstig som den er nå. I fjor var det mer enn 350 infeksjoner. Så langt i 2015 ble imidlertid kun 51 sykdommer rapportert til WHO. Utryddelsen (utrydding) av poliovirus ser ut til å være innenfor rekkevidde. Men "oral vaksine, som har tillatt den globale suksessen betydelig, sluttfasen av polio utrydding sette den ultimate suksess" i boks, advarer Robert Koch Institute. For oral poliovaksine (OPV) med svekket, men likevel er i stand til replikasjonsmidler, kan ha den konsekvens at vaksinevirus sirkulere i dårlig vaksinerte populasjoner og til og med akutt slapp lammelse årsak.
En utryddelse av poliovirus innen 2018 virker mulig. (Bilde: Dr_Kateryna / fotolia.com) Utbrudd på grunn av vaksinevirus
I Tyskland, siden 1998, så vel som i andre industrielle land, brukes bare en såkalt injiserbar død vaksine (IPV). I mange fattigere land fortsetter den orale vaksinen imidlertid å bli brukt. Patogenene blir i stadig større grad et problem selv. For eksempel, siden 2000 har 24 utbrudd med totalt 786 polio tilfeller blitt registrert over hele verden av såkalte sirkulerende vaksineavledede vaksiner (cVDPV), "rapporterer RKI. I år har 14 barn fra fem land (Madagaskar, Nigeria, Guinea, Laos og Ukraina) allerede utviklet poliomyelitt gjennom cVDPV. Samtidig ble et land fra WHO-regionen Europa påvirket av Ukraina.
Strategisk endring av WHO
I lys av de økte problemene med vaksiner for oral vaksinasjon, har WHO besluttet å endre sin strategi. En ny strategisk plan for perioden 2013 til 2018 er utarbeidet, "den viktigste komponenten er den verdensomspennende bryteren fra OPV til IPV," rapporterer RK. Ved årets slutt forventes ytterligere 120 stater å inkludere minst én IPV-dose i sitt rutinevaksinasjonsprogram. Dette vil imidlertid utløse en betydelig økning i etterspørselen etter vaksiner, noe som ifølge RKI kan også føre til flaskehalse i vaksineforsyningen i Tyskland.
Suksesser i Pakistan og Afghanistan
Men i land som Pakistan og Afghanistan er ikke bare vanskeligheten med vaksinevern tilgjengelig, men vaksinearbeidere har møtt langt alvorligere problemer tidligere. Den avgjørende Taliban, for eksempel, utestengt polio-vaksinasjon i grenseområdet Pakistan og Afghanistan og anklaget vaksinasjonsarbeidere for å spionere på USA, rapporterer RKI. Vaksinasjonene er et forsøk på å gjøre muslimer ufruktbar, så en annen beskyldning. Deres arbeid er livstruende for de lokale vaksinearbeiderne, og ifølge WHO-data har minst 75 ansatte blitt drept av vaksinasjonsprogrammer de siste to og et halvt årene.
I dag går assistenter ledsaget av væpnede sikkerhetsstyrker i de områder som kontrolleres av Taliban, fra hus til hus og informerer foreldre, rapporterer RKI. Også noen religiøse ledere vil nå støtte vaksinasjonsprogrammene. "Reduksjonen i antall saker i Afghanistan og Pakistan er ikke bare signifikant for de to landene selv", men for å unngå en fornyet spredning av patogenene, ifølge RKI. Basert på de resterende endemiske områdene har overføringer av ville poliovirus til allerede poliofrie områder skjedd igjen og igjen i fortiden.
Afrika snart poliofritt?
I Afrikas eneste gjenværende endemiske land, Nigeria, har årets største suksess i kampen mot polio blitt registrert, ifølge RKI. Siden juli 2014 har det ikke skjedd flere tilfeller av polio her, og landet ble fjernet fra listen over endemiske land for noen uker siden. I 2012 hadde Nigeria over halvparten av alle polio sykdommer over hele verden. Den siste sykdommen av et vilt poliovirus i Afrika ble rapportert "i august 2014 fra Somalia, landet der den siste smittepest sykdommen oppstod i 1977," rapporterer RKI. Etter to år uten politisak, kunne Afrika bli den femte WHO-regionen som sertifisert som poliofri. For å nå dette målet vil det være nødvendig å lukke eksisterende vaksinasjoner, spesielt i landene som er berørt av Ebola, fordi planlagte vaksinasjonskampanjer ble delvis suspendert der i fjor.
Kritisk lagring av poliovirus
På vei for å nå målet om polioutryddelse blir den såkalte laboratorieinneslutning av poliovirus stadig viktigere, ifølge RKI. Dette inkluderer alle tiltak for sikker bruk og lagring og dermed for forebygging av frivillig eller ufrivillig frigivelse av poliovirus fra laboratoriebeholdninger. Fra neste år vil inneslutningen gradvis bli utvidet til polio vaksiner. For eksempel, i september 2015, den globale sertifiseringskommisjonen offisielt deklarert polypore virus type 2, som ikke har blitt oppdaget siden 1999, for å bli utryddet. Denne erklæringen danner base "for den globale justering av levende vaksine mot polio type 2 (OPV2) og bruk av den toverdige poliovaksine (OPV 1 + 3) fra midten av 2016", rapporterer RKI. Men før sikker oppbevaring av alle poliovirus av type 2 (spill og vaksinevirus) må det garanteres.
Vaksine utviklet for 60 år siden
Den første polio-vaksinen ble utviklet av Dr. Ing. Jonas Salk for 60 år siden. Derfor finner den årlige World Polio Day sted på bursdagen sin. Vaksinen hans var forutsetningen for en vellykket kamp mot poliomyelitt. Dr. Albert Sabin hadde utviklet en ny vaksine i 1961, den muntlige levende vaksinen (OPV). Ifølge RKI har immuniseringer oppnådd bemerkelsesverdige resultater, og 80% av verdens befolkning bor nå i poliofrie områder. Fire av seks WHO-regioner er poliofrie. Med det nådde, historiske lavet av polioinfeksjonene virker målet om utrydding innen år 2018 ganske realistisk. (Fp)