Private midler er ikke lenger akseptable

Privat helseforsikring er ikke lenger sosialt akseptabelt

21/03/2012

Diskusjonene om en mulig avskaffelse av den private helseforsikringen (PKV) bryter ikke av. Nå er også sjefen for den øverste foreningen av de juridiske helseforsikringsselskapene (GKV), Dr. med. Doris Pfeiffer posisjon. „Jeg er overbevist om at forretningsmodellen til privat helseforsikring ikke er bærekraftig på lang sikt“, hun forklarte i et intervju med „Rheinische Post“.

Privat helseforsikring er en foreldet modell
Pfeiffer kritiserte at den svart-gule føderale regjeringen i PKV støtter i økende grad, da systemet ikke ville fungere uten mange innrømmelser. For eksempel fordeler den private helseforsikringen fra narkotikabesparingspakken som faktisk ble installert for lovbestemte helseforsikringsfond. Selv privatforsikrede ville bli stadig mer skeptiske: i løpet av 2011 hadde rundt 160 000 mennesker byttet fra privat til lovbestemt helseforsikring. Det ville trolig være mye mer hvis endringen tilbake gjennom en rekke juridiske hindringer ville være stengt for de fleste forsikrede PKV.

Etter Pfeiffers mening er virksomheten til privat helseforsikring en foreldet modell som gjør seg selv. Det er forventet at flere og flere bedrifter i fremtiden vil trekke seg fra helseforsikringsbransjen, fortalte hun avisen. „PKV har åpenbart et eksistensproblem. Jeg er overbevist om at forretningsmodellen til privat helseforsikring ikke er bærekraftig på lang sikt. PKV har slitt for mange år med stigende utgifter. Utgiftsøkningen er høyere enn i lovbestemt helseforsikring. PKV har ingen verktøy for å få det under kontroll.“, Hun fortalte RP.

Praksisavgift bør opprettholdes
På oppgavegjenstanden forklarer lederen av GKV-Spitzenverbandes at dette kun kunne avskaffes dersom det var en alternativ inntektskilde. Praksisavgiften vil bli rundt 2 milliarder euro tatt årlig. Man må tenke på fremtiden, advarer foreningsformannen. Overskuddene fra i fjor var ikke nok, til tross for milliarder. Før du introduserte treningsavgiften, håpet eksperter å redusere unødvendige medisinske besøk. Dette ble imidlertid ikke oppnådd, som evalueringer viste. Pfeiffer forklarer at koalitionsavtalen inneholder en ordre om å reformere praksisavgiften. I en slik reform må det imidlertid tas hensyn til å opprettholde inntektene. I tillegg må kontrolleffekten forbedres uten å avskrekke nødvendige besøk til legen. Så langt har kupongene tatt med eget forslag. Politikken har innført praksisavgift. Nå må hun også starte hensiktsmessige reformer.

Pfeiffer nekter å redusere det føderale subsidiet
Finansminister Schäuble (CDU) planlegger neste år å trekke helsefonden til to milliarder euro. Pfeiffer avviser denne prosedyren: „Vi har i mange år snakket om behovet for å være bærekraftig i sosiale velferdssystemer. Vi har en såkalt pensjonsforsikring. „bærekraft reserve“, som er mellom 0,2 og 1,5 månedlige utgifter. Hvis denne og en halv måneders utgift overskrides, senkes innskuddsraten. Overføring til helseforsikring vil bety at reserver kan utgjøre opptil 22 milliarder euro. „For tiden er vi i GKV med om lag 19 milliarder euro. Det er, jeg ser ingen grunn til å snakke om fordelingen av midler eller reduksjon av føderale subsidier.“ Den anser en lovbestemt reserve av lovbestemt helseforsikring som i tilfelle av pensjonsforsikring fornuftig. Imidlertid må høyden deres fortsatt diskuteres.

Pfeiffer legger til at det føderale tilskuddet vil finansiere ikke-forsikringspenger, herunder sygedagpenge, barnevern og ikke-medforsikring for barn og ektefeller. Men siden slike utgifter ikke ble redusert, ser hun ingen grunn til å begrunne en reduksjon. I tillegg er det en årlig økning i utgiftene på 3,5 prosent. Inntektene vil imidlertid bare øke med 1,5 prosent. Totalt sett er det derfor et gap som ikke kan fylles av dagens eksepsjonelle situasjon.

I 2011 økte imidlertid utgiftene kun 2,5 prosent. Pfeiffer forklarer den svake reduksjonen i narkotikabesparelser. I tillegg har administrasjonskostnadene til helseforsikringsfondene falt og det har vært en ikke for stor økning i kostnadene for leger og sykehus.

Men publikum har også inntrykk av at helseforsikringene sparer fordeler for å unngå ekstra bidrag. Så det virker som færre og færre morfader-barns botemidler er godkjent. „Vi har diskutert dette emnet i mange år. Den offentlige oppfatningen, delvis oppreist, at for mange morfader-barns botemidler avvises, er ikke riktig. Godkjenningen av en slik kur krever medisinsk begrunnelse. Ofte er det imidlertid bare sosiale, ikke helsemessige indikasjoner“, forklarer lederen av GKVs paraplyforening. Bare i fjor ble betingelsene for godkjenning av botemidler avtalt i gjensidig avtale med organisasjoner som Müttergenesungswerk for å skape klarhet.

Nederlandsk kasseapparat modell for tyskland?
Helseøkonomen Prof. dr. Jürgen Wasem fra Universitetet i Duisburg-Essen anser et enhetlig system basert på den nederlandske modellen også egnet i Tyskland. I 2006 var det en stor reform i Nederland for å harmonisere privat- og folkehelsen. Det er en helseforsikringsforpliktelse for hver nederlander. For deres del må helseforsikringsfondene ikke nekte noen borger de grunnleggende helsetjenestene. Finansiering av modellen er basert på to forskjellige linjer. Nesten halvparten av kostnaden for helseforsikring bæres av borgerne. Beløpet oppebæres på fast grunnlag, uavhengig av gjennomsnittlig årlig inntekt, alder, kjønn og helsetilstand. Den andre halvparten er betalt av arbeidsgiver avhengig av inntekt. Selvstendig næringsdrivende, derimot, må bære begge aksjene selv. For lavinntektsforsikret er det statsstøtte.

Den sentrale foreningen til den private helseforsikringen (PKV) anser den nederlandske kontantordningen uegnet. Ifølge lobbyistene vil modellen resultere i mye mer ytelsesbegrensninger og stigende kostnader på grunn av markedskonsentrasjon på noen få leverandører. (Ag)

Les om:
CDU helse ekspert ønsker å avskaffe PKV
PKV: For ikke-betalere bare akuttvakt
Helseforsikring: Ikke-betalere forårsaker tap
Private pasienter flyr til helseforsikringen
Helseforsikring: Ytterligere bidrag kommer igjen
Klager om økning i PKV-bidrag
Helseforsikring: Hva endrer 2016351a2cc0b08c03