PSA-basert prostata kreft screening snart anbefalt terapi?

Eksperter forandrer seg om PSA-basert prostatakreft screening

I Tyskland er det ingen offisiell anbefaling fra eksperter for en generell PSA-basert prostatakreft screening. Dette kan imidlertid forandres i nær fremtid. To nyere studier har vist at slik screening ser ut til å redusere risikoen for dødelighet med 25 til 32 prosent.

Forskerne var i stand til å observere under sine undersøkelser at en såkalt dødelighetsreduksjon på 25 til 32 prosent kan observeres ved prostata screening. Dette kan føre til et skifte i å tenke på PSA-basert prostatakreft (PCa) screening. Hittil har nordamerikanske spesialistforeninger hovedsakelig motsatt seg en slik screening.

Forskere har lenge diskutert effekten av såkalt PSA-basert prostatakreft screening. Nylige resultater fra studier har nå ført til en revurdering. (Bilde: tashatuvango / fotolia.com)

Eksperter advokat organisert, risiko-tilpasset PCa screening

De nye resultatene har ført til at ekspertene til fordel for organisert og risikojustert screening. På dette års kongres av tyskforeningen for urologi (DGU) i Dresden pleide legene for en tilsvarende PCa-screening, som fortsatt er finansiert av lovbestemt helseforsikring i beste fall. Dette kan være en form for rehabilitering for denne form for behandling etter at nordamerikanske samfunn har vært stort sett negativt om en slik screening i fortiden.

To store studier viser positive resultater

USA Task Force for forebyggende tjenester har nå oppgradert statusen til en slik screening. Denne og andre data fra to viktige studier om emnet var årsakene til optimisme fra tyske urologer. Både ERSPC og PLCO (prostata-, lung-, kolorektale og ovariecancer-screeningforsøk) hadde vist positive resultater.

Feilfulle resultater i PLCO-studien?

Den store europeiske studien ERSPC hadde undersøkt 180.000 fag og funnet at en reduksjon i den såkalte PCA-relaterte dødeligheten hos skjermede menn kan ses. Amerikanske leger hadde i utgangspunktet ingen fordel av screeningen i PLCO-studien. På våren 2016 forklarte ekspertene at i virkeligheten hadde mer enn 80 prosent av deltakerne i ikke-screeningsgruppen deltatt i screening. Så det var ingen reell sammenligning mellom screening og ikke-screening i PLCO-studien, noe som førte til konklusjonen at ingen forskjellige effekter kunne måles, forklarer forskerne.

Redusert risiko for dødelighet ble funnet i begge studier

I begynnelsen av september ble en felles evaluering av dataene fra ERSPC og PLCO-studiene publisert. Resultatene som ble oppnådd i analysen av de svært komplekse statistikkene var klare, rapporterer forskerne. Begge studier har selvstendig målt en redusert dødelighetsrisiko på mellom 25 og 32 prosent.

Svenske forskere bekrefter resultatene

En svensk studie bekreftet funnene ved å evaluere sin studie av menn mellom alderen tidlig til midten av 50 og etterfølgende medisinsk overvåkning på 18 år. Forskerne fant at antall prostatakreftdiagnoser doblet, og frekvensen av prostatakreftmetastaser ble halvert. I tillegg ble dødeligheten fra prostatakreft redusert med 42 prosent.

Hvordan kan et karsinom som trenger behandling, identifiseres pålitelig??

Urologer er av den oppfatning at PSA-screening kan forlenge livet. De svenske leger beregnede at hvis 139 menn ble screenet og 13 karsinomer oppdages, kan dette forhindre en dødelighet innen 18 år. En slik screening oppdager også mange kreftformer som ikke nødvendigvis må behandles. Det er anslått at hver andre mann ikke trenger behandling, fordi prostata kreft ikke ville føre til døden, forklare legene. Dette reiser spørsmålet om hvordan de berørte kan identifiseres pålitelig med karsinom som trenger behandling, og såkalte over-terapier unngås.

Overdiagnose og overbehandling må unngås

Det er viktig å overvåke menn bedre og drive mindre, sier ekspertene. Overdiagnose og overbehandling bør unngås for enhver pris. Dette kan oppnås ved aldersbegrensning. Hvis menn er bare 50 år og har et PSA-nivå på mindre enn 1 ng / ml, er ytterligere screening sannsynligvis unødvendig. Fra 70-årsalderen, synes slike screeninger heller ikke å være fornuftige.

Anbefalinger fra det tyske samfunnet for urrologi

Forskerne fra det tyske samfunnet for urrologi (DGU) anbefaler at en grunnleggende PSA fra 45 år utføres. Hvis de observerte verdiene er under 1 ng / ml, bør ytterligere kontroller utføres hvert fjerde år. Ved nivåer på 1 til 2 ng / ml, bør de berørte, gjennomgå en slik kontroll hvert annet år, og i nivåer over 2 ng / ml må det kontrolleres hvert år. I tillegg bør en såkalt risikokalkulator for prostatakreft brukes.

Effekter av et positivt funn på psyken til de berørte?

I 3. kvartal 2016 hadde ca 3.000 forsikrede tatt fordel av en prostata kreft screening test som en del av et omsorgskonsept av AOK Baden-Württemberg. Imidlertid ville omtrent halvparten av deltakerne ikke ha oppdaget PSA. Det ble oppdaget totalt 600 mistenkte tilfeller. I alt 91 biopsier ble utført, hvor to tredjedeler av biopsiene var positive. Et slikt positivt funn kan føre til betydelig psykisk stress. Det kan forårsake og fortsette depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse. (As)