Psykoterapi for behandling av tinnitus

Psykoterapi kan hjelpe til med behandling av tinnitus. I Tyskland lider rundt 10 til 20 prosent av ørelyder.

(23.09.2010) I Tyskland lider ca 10-20 prosent av befolkningen permanent fra tinnitus aurium (lat. „ørene ringer“) eller tinnitus for kort. Fyrti prosent har opplevd en slik ørelyd minst en gang i livet, med om lag en tredjedel av de eldre som blir rammet av konstant tinnitus. En standard terapi som lover suksess, det er ikke ennå. Individuelle behandlinger har imidlertid allerede vært vellykkede tidligere, og hjalp mange pasienter.

Professional Association of tyske Nevrologer (BVDN) har til nå indikert at med TRT, en form for tilvenning og tilpasning behandling i det siste gode behandlingsresultater har blitt oppnådd, og som bør tas under visse omstendigheter med psykoterapi mot nerve krevende tinnitus. Terapeut og pasient prøver å komme til roten av sykdommen og jobber sammen for å utvikle metoder for å minimere støyen. Dermed kan psykoterapi være ganske nyttig hos kroniske tinnituspatienter. Medfølgende avslappingsmetoder anses også for nyttige i denne sammenheng. Fordi stress er den vanligste utløseren av tinnitus. Spesielt, hvis kronisk tinnitus oppstår sammen med andre psykiske lidelser som depresjon, gir psykoterapi et godt behandlingsalternativ, ifølge BVDNs leder Frank Bergmann. Fordi i disse tilfellene, kan den psykoterapeutiske tilnærmingen behandle ikke bare tinnitus, men hele det kliniske bildet.

Tinnitus utløst av plutselig støy, også kalt akutt hørselstap, krever en annen behandling. Her er sirkulasjonsfremmende stoffer det første valget, for å unngå at den enkelte forekomsten blir en kronisk tinnitus. Jo lengre tinnitus varer, desto større er sannsynligheten for at den vil fortsette permanent. Mens i de fleste tilfeller lydene som oppfattes av pasienten ikke har noen ekstern kilde merkbar for andre, er det også objektiv tinnitus. Denne relativt sjeldne form av tinnitus er basert på en eksternt merkbar eller minst målbar kroppslig lydkilde. For eksempel kan objektiv tinnitus kobles til pulsfrekvensen, som refereres til av eksperterne som puls-synkrone ørelyder. “Lyden er ekte. Ofte kan legen også høre det når han legger sitt stetoskop på nakken eller bak øret”, forklarer professor dr. Med. Erich Hofmann, direktør ved Institutt for diagnostisk og intervensjonell nevraoradiologi ved Fulda sykehus. Dette er en forplantet støy fra blodkarene, fortsetter eksperten.

Her er kirurgiske inngrep vanligvis nødvendig, men lover også en relativt stor suksess i behandlingen. For eksempel kan pasienter med forkalkning av arterier (arteriosklerose) som fører til innsnevring i halspulsårene, bli hjulpet med en stent. Hvis det er årsak til objektiv tinnitus i de berørte, er det mulig at en forbindelse mellom halspulsåren og den tilstøtende venen er “Bruk et kateter (...) til å lim de berørte karene på en slik måte at kortslutningen mellom arterien og venen fjernes”, forklarer professor Hofmann. Visse svulster som forårsaker ørelyder kan behandles relativt godt ifølge eksperten. Men det er også tilfeller av objektiv tinnitus som ingen behandling er kjent for. Dette er oftest tilfellet når halspulsåren passerer gjennom mellomøret til pasienter fra fødselen, og dette medfører objektiv tinnitus. Årsakene til det tyske samfunnet for neuroradiologi (DGNR) er årsakene til puls-synkron ørelyd og diagnose og terapi ved hjelp av bildeteknikker. “neuroRad 2010” i Köln.

Blant eksperterne anses klassifiseringen av tinnitus som en egen sykdom som problematisk. Fordi øret lyder er vanligvis symptom på en annen sykdom. Derfor, hvis terapi fokuserer bare på tinnitus reparasjon, men ikke på grunn av årsaken, er det usannsynlig at pasienten vil bli hjulpet. Så det er neppe overraskende at ingen av de mange behandlingsmetodene så langt kan seire som vitenskapelig lyd og lovende. Fordi avhengig av årsaken til tinnitus krever det en tilsvarende forskjellig behandling. Den psykoterapeutiske tilnærmingen gir imidlertid et godt alternativ i denne forbindelse, da sannsynligheten for å finne årsaken til tinnitus er relativt stor. (Fp)