Røyking lungebehandling selv uten kortison

KOLS: Behandling av røykerens lunge selv uten kortison?

09/10/2014

Millioner mennesker i Tyskland lider av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Røykerens lunge behandles ofte med kortison. En studie har imidlertid vist at kortisonavbrytelse hos noen pasienter ikke forverrer tilstanden.

Millioner tyskere lider av røykerens lunge
Det anslås at rundt tre til fem millioner mennesker i Tyskland lider av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), også kalt røykers lunge. Hovedsymptomet til den utbredte sykdommen er røykerens hoste, som preges av økt sekresjon av luftveiene, samt en tilsvarende hoste om morgenen med ekspektorering og mild utbrudd av åndedrettsstress. Sykdommen behandles ofte med kortison. En studie publisert i dag viste imidlertid at stoppe kortison under behandling forandrer pasientens tilstand „med høy sannsynlighet“ vil ikke forverres.

Røyking er den viktigste risikofaktoren for KOL
Den viktigste risikofaktoren for KOL er røyking. Passiv røyking, miljøforurensning eller yrkeseksponering, for eksempel på grunn av kjemikalier, betraktes også som risikofaktorer. Ved sykdom kommer det igjen og igjen til akutt forverring. Pasienter anbefales å slutte å røyke. Symptomene behandles med medisiner som kortison. Forskere har imidlertid nå oppdaget at i alvorlige KOL-forhold kan kortisonbehandling avvikles under visse forhold. Resultatene av studien, ledet av professor Helgo Magnussen, er nå publisert i tidsskriftet „New England Journal of Medicine“ publisert.

Studie med deltakere fra 23 land
Hittil foreslår retningslinjene for behandling av alvorlig KOL, at inhalert kortisonbehandling bør brukes. Dette gir vanligvis symptomatisk lindring og reduserer hyppigheten av akutt forverring, men kan ikke forbedre pasientens generelle tilstand og kan ikke redusere sykdommen. For studien ble de 2 488 deltakerne i 23 land delt inn i to grupper. I en gruppe mottok fagene ettårig trippelterapi med to bronkodilatatorer pluss inhalering av kortison i ett år. I den andre gruppen ble denne terapien også startet, men ved slutten av studietiden hadde kortison blitt redusert til null i flere stadier over 18 uker.

Tilstanden til pasienten er usannsynlig å forverre
„Vi fant at det ikke var statistisk signifikante forskjeller i forekomsten av akutt forverring mellom de to gruppene“, sa Magnussen, ifølge et innlegg „verden“ med. „Bunnlinjen i studien vår er at hvis en pasient er i en stabil fase av sykdommen, kan legen prøve å stoppe innåndet kortison. Mest sannsynlig vil det ikke forverre tilstanden og redusere risikoen for bivirkninger. Oppgivelsen av kortison i studien var betinget av at pasientene fortsatte å inhale to stoffer for å utvide bronkiene.“ (Ad)