Legesjef frykter stor praksis å dø

Legesjef frykter praksis å dø - men hvorfor?
To sjeler lever, oh i brystet, jeg vil dele med den andre. For tiden gjelder også det velkjente Goethe-sitatet til Andreas Khler, leder av Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Hittil har han alltid kalt for den nå planlagte av forbundsministerns helseminister Philipp Rösler (FDP) og den svartgul føderale regjeringen på vei brakt modell for refusjon til legen. Samtidig advarer Köhler om at en fjerdedel av legekontorene måtte lukke som følge av endringene.

KBV sjef har alltid stresset fordelene med refusjon
Til nå har Köhler alltid lagt vekt på fordelene med tilbakebetaling, der juridisk forsikrede betaler sine egne behandlingskostnader for øyeblikket og deretter refunderes av forsikringsselskapet. Modellen fører til bedre kostnadskontroll og økt konkurranse, noe som igjen gir mer effektivitetsgevinster, forklarte Köhler. Så langt var kostnadskontrollen alltid plassert hos legen, „Imidlertid anser han det nødvendig for den forsikrede å påta seg ansvar,“ så uttalelsene fra KBV-sjefen. Det faktum at dette kan være forbundet med et betydelig tap av praksis, men han kommer først etter avgjørelsen om den nye refusjonsmodellen. Med uttalelsen om at 25 prosent av doktors praksis måtte lukkes, ble Köhler et sårt sted av forbundsministeren for helse Philipp Rösler (FDP). Fordi selv Rösler vet hvor viktig pasienten er en landsomfattende omsorg og derfor reagerte raskt og samtidig uten å forstå på kritikken av KBVs sjef.

Leger overbelastet, ingen praksis stenger på grunn av mangel på pasienter
Foreløpig er legene tungt overbelastede, og selv om pasientene ville falle kraftig, ville det ikke lukkes noen praksis for manglende utnyttelse, sa det fra forbundsdepartementet for helse. Om noensinne er mangelen på ungt talent avgjørende for mulig avslutning av medisinsk praksis. Ifølge det tyske forbundsdepartementet går hver tysk til legen i gjennomsnitt 18 ganger i året, noe som er opptil tre ganger mer enn i sammenlignbare land. For eksempel trenger ikke leger å frykte ledighet på grunn av mangel på pasienter, som KBV anerkjente i en nylig kommunikasjon.

Gjør KBV-sjefen utelukkende av egeninteresse?
Hvorfor provoserer Köhler provokativt med slike uttalelser eller opprører frykt og frykt ikke bare blant de 150 000 medlemmene av KBV, er det ikke veldig klart. Imidlertid er det innledende spekulasjoner som antar at Köhler personlig avviser introduksjonen av refusjonen som foreslås av de fleste KBV-medlemmer. Egentlig forståelig, fordi pasientene betaler legen direkte, mister Kassenärztliche Bundesvereinigung deres mening og deres sjef Köhler kan være hans jobb. Hittil er KBV ansvarlig for forhandlinger med forsikringen om lønn til leger. Til syvende og sist Kohler kanskje har derfor prøvd med sin advarsel om nedleggelse av 25 prosent av operasjoner, etter modell av refusjon - i motsetning til sin offentlig støtte - for å torpedere uoffisielt for å sikre så vel som sin egen jobb på lang sikt. Alt i alt utgjør Köhlers ekstremt ambivalente uttalelser et ganske beskjedent lys på KBV, og publikum må spørre seg selv om hvilken verdi den legger til forslag fra denne retningen i fremtiden. (fp, 12.10.2010)

Les også:
Forskuddsplaner: Mange legers praksis må lukkes
Helseforsikring mot betaling på forhånd hos legen
Nasjonalt enhetlig legeavgift?
CSU-kritikk av refusjon: Rösler kjemper tilbake
Legene er til fordel for refusjon
Rösler planlegger betaling på forhånd ved legens besøk