Dele:
For å snu smerte i prikken med elektrostimulering?
Kroniske smerter kan ha forskjellige årsaker. En av disse er de såkalte nevropatier (nerve smerte). Leger ved universitetssykehuset Carl Gustav Carus Dresden bruker såkalt ryggmargslignende elektrisk stimulering (SCS) mot denne spesielle form for kronisk smerte - med suksess.
Ifølge Universitetssykehuset Dresden er SCS-prosedyren "bare egnet for utvalgte pasienter med rygg- og nerve smerte", men dette kan bli bærekraftig hjulpet. I mer enn 20 år har ekspertene ved Institutt for neurokirurgi ved Dresden Universitetssykehus brukt SCS-systemer som bruker elektroder til å stimulere visse nervefibre langs ryggmargen, og dermed undertrykke overføringen av smertemeldinger til hjernen.
Kronisk smerte i form av nevropati kan behandles ved hjelp av ryggmargsrelatert elektrisk stimulering. (Bilde: reineg / fotolia.com) Målrettet stimulering av ryggmargen
For kronisk smerte som er vanskelig å behandle som følge av nevropati, er målrettet stimulering av ryggmargen et mulig behandlingsalternativ. Den etablerte terapien er imidlertid ikke kjent for mange, ifølge kunngjøringen fra Universitetssykehuset. I tillegg forblir pacemaker-relatert elektrisk stimulering bundet til visse forhold og vil bare bli vurdert når ingen forbedring kan oppnås med andre former for terapi. Hvis startbetingelsene er oppfylt, kan elektroder i ryggmargen og en liten pulsgenerator bli implantert som en del av en liten prosedyre. Med deres hjelp kan elektriske impulser med lav spenning leveres til bakre stenger i ryggmargen. Impulsoverføringen foregår epiduralt - over ryggmuskulaturens harde hjerner. Med en håndholdt enhet kan pasientene bestemme styrken av stimuleringen selv.
Tingling i stedet for smerte
De utstrålede elektriske impulser stimulerer visse nervefibre langs ryggmargen, og disse kan ikke lenger overføre smertemeldingene sine til hjernen, forklare Dresden-legerne. Ubehag og smerte som når hjernen via nervene, blir undertrykt. "Takket være de elektriske impulser, føler pasientene en mer behagelig tinning eller følelse enn en massasje - den såkalte paresteseeffekten, i stedet for smerten, sier meldingen. Mange pasienter har allerede blitt hjulpet med prosedyren. Så også dagens 50-årige Sylvia Hesse, som rapporterer i pressemeldingen til sykehuset fra deres erfaringer med behandlingen.
Lang lidelse for de berørte
Ifølge sykehuset hadde pasienten en alvorlig herniated plate for over 15 år siden, og operasjonen hadde løst smerten i løpet av like under tre år. Senere ble det returnert alvorlige smerter, som behandlingslærene kunne "ikke komme gjennom ytterligere behandlinger eller sterke stoffer under kontroll", rapporterer Universitetssykehuset. Endringer i vertebra ville ha forverret pasientens klager ytterligere. I en annen operasjon ble smertekilden slått av, men da hadde løvvevet fortsatt å forårsake klager i pasienten.
Smerte er i bakgrunnen
"Disse var brennende smerte fra nedre rygg til tærne," Sylvia Hesse er sitert i dagens pressemelding. Hennes liv hadde bare vendt mot frykten for enda sterkere smerteangrep. Hun var ikke lenger i stand til å forfølge sin jobb som en geriatrisk sykepleier. Det var ikke før for seks år siden at pasienten lærte om ryggmargsstimulering og ved Dresden Universitetssykehus bestemte neurosurgeons at hun var godt på vei til suksess med denne metoden. Beslutningen om å få operasjon ble gjort, og nå er smerten der, men de tar et sete, rapporterer kvinnen.
Prosedyre assosiert med bare mindre restriksjoner
Takket være SCS-prosedyren trenger den 50-årige foreløpig ikke noe medisin og kan gjøre husarbeid og dagligdagsoppgaver som normalt. Siden morgen smerte sensasjon er ofte mindre enn om kvelden, trenger stimulatoren ikke å holde seg hele dagen. Selv om elektrodene er merkbare i ryggen, men bringer prosessen knapt noen begrensninger. Kun ekstrem sportsstress bør unngås, og pasienten bør unngå nærhet til sterkere elektromagnetiske felt som i induksjonskokere. I tillegg må den implanterte pulsgeneratoren belastes hver 8. dag. Etter seks år var batteriet til slutt utmattet, og derfor ble Dresdens nevrokirurger implantert en ny enhet under lokalbedøvelse tidlig i april.
To trinn med implantasjon
Ifølge Universitetssykehus Dresden er den første implantasjonen av SCS i utgangspunktet gjort i to trinn. Hvis legen har bestemt seg for at en pasient er egnet for stimuleringen, vil ryggmargsstimuleringen bli testet først. Til dette formål implanterer spesialistene bare elektrodene, som gjøres under kontinuerlig røntgenkontroll for å finne riktig posisjon. Samtidig brukes en tilkoblet ekstern stimulator til å teste om den elektriske stimuleringen når smerteområdene til pasienten. For optimal plassering av elektrodene må pasientene være fullt bevisste, rapporterte Dresden Universitetssykehus videre. Imidlertid sikrer de involverte anestesiologene at implantasjonen er smertefri. "Etter en vellykket test er den batteridrevne stimuleringsenheten koblet til elektrodene som allerede er satt inn," forklarer universitetssykehuset, og fullfører det andre trinnet i prosedyren. (Fp)