Rapid diagnose av aorta disseksjoner kan spare mange liv i Tyskland hvert år

Ny tilnærming til behandling av aorta-disseksjon ser ut til å fungere effektivt
En relativt ukjent sykdom rammer sannsynligvis dobbelt så mange som tidligere antatt. Den såkalte akutt livstruende aorta-disseksjonen fører til hundrevis av pasients død hvert år fordi det oppdages for sent eller ikke i det hele tatt. Forskerne i det tyske hjerte senteret Berlin (DHZB) har nå utviklet et konsept for koordinering av diagnose og behandling av sykdommen. Dette konseptet førte allerede til å redde betydelig flere mennesker i 2016 enn i tidligere år.

Vitenskapsmennene fra German Heart Center Berlin (DHZB) fant i studien at et nytt konsept for diagnose og behandling av aorta-disseksjon kan spare mange liv hvert år. Legene publiserte en pressemelding om resultatene av studien.

Den såkalte aorta-disseksjonen koster mange liv hvert år i Tyskland. Sykdommen blir ofte behandlet av leger som et hjerteinfarkt, som i tillegg forsterker blødningen. Bedre diagnose og behandling bør nå føre til færre mennesker som dør av sykdommen. (Bilde: hriana / fotolia.com)

Hva er en akutt type A-aorta-disseksjon?
Det kompliserte begrepet "akutt type A-aorta-disseksjon" står for en livstruende sykdom. I dette tårer innervegglaget av hovedarterien (aorta) direkte til hjertet og oppløses, forklarer forfatterne. Det resulterende gapet fylles med blod. Spaltet øker deretter langs aorta mer og mer. Ved denne effekten kan aortas grener lukkes, legger ekspertene til.

Venstre ubehandlet fører sykdommen ofte til døden innen 48 timer
Den største faren ved en aorta-disseksjon er blødningen i perikardiet. En slik blødning kan raskt føre til hjertestans av de berørte, forskerne advarer. Av denne grunn må sykdommen betjenes så snart som mulig i et spesialisert hjertesenter. Men hvis sykdommen forblir ubehandlet, vil det føre til pasientens død innen 48 timer, i de fleste tilfeller forklarer forfatterne.

Undersøkelse med en datamaskin tomografi kan oppdage sykdommen
Dessverre er en rask og pålitelig diagnose av akutt aorta-disseksjon ikke grei. Symptomene (spesielt en alvorlig brystsmerte) kan til og med misforstås av erfarne paramedikere som tegn på hjerteinfarkt, forklarer forskerne. En undersøkelse med datatomografen (CT) kan gi klarhet. En slik teknologi er imidlertid ikke tilgjengelig i tide overalt.

Konsekvenser av feil behandling
Å behandle en aorta-disseksjon som et hjerteinfarkt kan ha fatale konsekvenser, forklarer Stephan Kurz fra DHZB. Et hjerteinfarkt er et resultat av blodpropp og behandles derfor med legemidler som fortynner blodet, sier legene. I aorta-disseksjonen blir blødningen således ytterligere akselerert. Dette kan gjøre ytterligere forsyning mye vanskeligere, legger ekspert.

Legene undersøkte dataene fra mer enn 1600 pasienter
For sin studie, forskerne ved Institutt for Cardiac, -Thorax- Surgery analysert ved DHZB pasientjournaler og ambulanse logger fra mer enn 1600 pasienter som ble behandlet for akutt type A disseksjon. I tillegg ble over 14.000 obduksjonsrapporter fortsatt under vurdering patologi såkalt Vivantes nettverk fra Rettsmedisinsk institutt ved Charité og Institutt, forskerne rapportere. Målet var å registrere hvor mange pasienter i Berlin og Brandenburg døde som en helhet fra en aorta-disseksjon. Resultatene av undersøkelsen viser at det er et presserende behov for handling.

En aorta disseksjon skjer mer enn dobbelt så ofte som tidligere antatt
Det har blitt funnet at median tid fra starten av de første symptomene til starten av operasjonen er over åtte timer. Forskerne fant også at aorta disseksjon sannsynligvis vil forekomme mye oftere enn tidligere antatt. Ifølge opplysninger fra Federal Statistical Office er det 4,6 tilfeller per år blant 100 000 innbyggere. Ekstrapoleringen av dataene samlet i studien gir imidlertid mer enn dobbelt så stor verdi (11,9 tilfeller), forklarer forskerne. Forskerne fortsetter å rapportere at de antar at mer enn 200 mennesker har dødd i sykdommen hvert år i Berlin og Brandenburg. Årsaken til dette er sen diagnose eller feil behandling av den akutte aorta disseksjonen, ifølge forfatter Stephan Kurz.

Medisinsk hotline for å hjelpe leger
En medisinsk hotline for alle Berlin og Brandenburg leger bør nå være tilgjengelig døgnet rundt for å koordinere og gi råd. Tiden fra hendelsen til operasjonen er så betydelig forkortet. En spesialist i anestesi eller hjerteoperasjon er tilgjengelig døgnet rundt som kontaktperson for de ansatte i de regionale redningsenhetene, forklarer forskerne. På stedet kolleger kan støttes, og i tillegg er forberedelsen av intervensjonen på DHZB mer effektivt koordinert. Standardprosedyrer ble utviklet og avtalt med de ansvarlige beredskapstjenestene, beredskapslegerne og beredskapstjenestene, sier legene. Så disse eksperter var ytterligere sensibilisert for sykdommen.

Prosessene er optimalisert
Prosessene for opptak, anestesi, kirurgisk behandling og videre behandling i intensivavdelingen ved DHZB ble ytterligere forbedret og standardisert, forfatterne rapporterer. Et nødsted for DHZB gir også retningslinjer for raskere overføring av pasientdata og behandling. Det nyutviklede konseptet har allerede ført til en betydelig forbedring i diagnosen og primærvitenskapen til aorta-disseksjonen, forklarer forskerne. Antallet operert for akutt type A disseksjon pasientene øket ved DHZB snitt 80 tilfeller i de foregående år 138 tilfeller i 2016. Dette tilsvarer en økning på mer enn 70 prosent. I tillegg kan tiden for utbruddet av symptomer reduseres med i gjennomsnitt 20 prosent, forklarer forfatterne. Normalt ville mange pasienter ikke ha overlevd uten den forbedrede diagnosen og effektiv overføring til DHZB, forklarer klinikkdirektør Prof. Dr. med. Volkmar Falk.