Austerity kurset av helseforsikring til skade for pasientene

Hundretusener av pasientene blir avvist for ønskede tjenester

08/19/2013

Lovbestemte helseforsikring har tilsynelatende forfulgt et strengere stramningsprogram og nekter forsikrede flere og flere bestemte fordeler. Hundretusener helsepersonell ville ha fått fra forsikringen i 2012 en negativ beslutning om fordeler som rehabiliteringstiltak, hjelpemidler eller sykepenger, rapporterer nyhetsbyrået „dpa“ citerer nåværende tall fra Helsetilsynet (MDK).

Selv om de fleste lovbestemte helseforsikringsfondene for tiden er relativt gode økonomiske, har minnet om konkursen til flere helseforsikringsselskaper for litt over to år siden ikke falt i de fleste. En betydelig rolle i den da insolvensen til City BKK og andre helseforsikringsselskaper spilte tilleggsavgiftene. De belagrede kupongene måtte øke disse for å fange sin økonomiske ubalanse. Samlingen av tilleggsbidrag innebar imidlertid at mange forsikrede endret seg til en annen helseforsikring uten tilleggsavgift. Spesielt var ung, sunn og relativt velstående forsikret tapt i helseforsikringen, og utgiftsstrukturen ble fortsatt forverret. Til slutt, noen ganger bare veien til konkurs. Siden da har sykeforsikringsselskapets hovedmål vært å unngå å belaste ytterligere bidrag, da ellers en tilsvarende dødelig utvikling fryktes.

Austerity kurs for å unngå ekstra bidrag
Siden da har mange helseforsikringer kjørt et strengere stramningsprogram for å unngå å måtte gjøre ytterligere bidrag. Fordeler for forsikrede ville bli strengere kontrollert og ofte ikke gitt, rapporterer nyhetsbyrået „dpa“. I 2012 hadde den juridisk forsikrede mottatt hundretusener av negative meninger på forespurte tjenester. For eksempel, om lag 1,5 millioner rapporter om MDK til medisinsk påvist funksjonshemming av helseforsikring hadde blitt forespurt, ble uføre ​​nektet i 16 prosent av tilfellene. Med andre ord, ifølge MDK, kunne mer enn 200 000 personer som ble opprinnelig uklart av legen, fortsette å arbeide. I rehabiliteringsforanstaltninger som ble gjennomgått av MDK, var andelen negative beslutninger enda høyere. Av de 700 000 rehabiliteringsevennene som ble gjennomgått, ble kun 61 prosent bekreftet som nødvendig av MDK. I 39 prosent av tilfellene oppfyllte ekspertene ikke de medisinske kravene. To av fem personer håper på et rehab mottok ikke det. I tilfelle av høreapparater var andelen tilfeller som ikke var godkjent, den samme som for „dpa“ lignende høyt. Det er utarbeidet 500.000 MDK-rapporter på dette området, etterfulgt av en negativ beslutning i 37 prosent av tilfellene.

Godt begrunnet avslag på forespurte tjenester?
Administrerende direktør for medisinsk tjeneste i helseforsikringsselskapets øverste føderasjonsforbund, Dr. med. Peter velge, har avvist kritikk av en tilsynelatende tøffere innstramminger av helseforsikring og gjorde det klart at en liten nedgang ble observert faktisk i de gjennomgåtte tilfeller av uførhet, rehabiliteringstiltak og godkjent hjelpemidler siden år 2010. Han påpekte også at det kunne være ganske nyttig å reintegrere personer med psykiske helseproblemer inn i arbeidsverdenen i stedet for å forklare dem uførbar for arbeid. Selv om aidsene hadde en høy avvisningshastighet, betydde dette ikke at de berørte var uforholdsmessige. Fordi de ofte ville motta i stedet for tjenestene som opprinnelig, ga en annen omsorg, som også oppfyller sitt formål. Til tross for fornektelsen mistenkes det imidlertid at ikke bare medisinske aspekter, men også kostnadsfaktorer spiller en rolle i den høye delen av avviste tjenester.

Motstand mot avvisning av rehab-tiltak
Presidenten for den sosiale foreningen VdK, Ulrike Mascher, ser avslaget på medisinske tjenester som rehab eller et forespurt høreapparat ekstremt kritisk. For eksempel, hva var det faktiske behovet for rehabiliteringsforanstaltninger? „Til tross for all besparelse og en meget restriktiv tilkjenningspraksis overgikk Deutsche Rentenversicherung i 2012 budsjettet for yrkesmessige og medisinske rehabiliteringsfordeler“ sa Mascher i en pressemelding i slutten av juli. Fra rådene visste VdK, „at mange rehab-applikasjoner blir avvist først. Bare de som protesterer, kan etter hvert komme til toget. "

Kontraproduktive besparelser i helseforsikringsselskapene
Presidenten i VDK kalt for avskaffelse av avkortet budsjetter for rehabiliteringstjenester, for rehabilitering må være fullfinansiert. „Hvem er i stand til å arbeide på grunn av sykdom eller uførhet på lang sikt byrde på det sosiale systemet langt mer enn det, gå tilbake til en trygdeavgift for en rehabilitering kan“, Mascher forklarte fordelene med omfattende rehabilitering. Ifølge informasjonen fra VdK „Det har lenge vist seg at kostnaden for en yrkesrettet rehabilitering kan tilbakebetales etter tre til fem år“ være. Å bruke innsats i rehabiliteringsforanstaltninger kan dermed føre til økonomiske fordeler ved helseforsikringen på kort sikt, men på lang sikt medføre betydelige ulemper. Forhøyede tiltakstiltak fra helseforsikringsselskapene vil derfor ha en langsiktig ekstremt kontraproduktiv effekt. (Fp)

Bildekreditter: Thomas Klauer