Dødelig ESBL infeksjon av nyfødte

Høye helserisiko på grunn av antibiotikaresistente bakterier

04/11/2011

Etter at tre premature babyer er død i en Bremen-klinikk, er diskusjonen i full gang igjen for mulige sykehusinfeksjoner. Hvert år blir tusenvis av mennesker smittet med spesielt farlige multidrugsresistente sykehustyper under et sykehusopphold i Tyskland. For premature babyer er det en spesiell risiko fordi kroppen deres er mye mer utsatt for infeksjonene.

De multidrug-resistente ESBL-bakteriene har raset siden august i Neonatal Intensive Care Unit på Frauenklinik Bremen-Mitte. Mens antibiotikaresistente bakterier ikke er en spesiell helserisiko for friske voksne, er spedbarn - spesielt for tidlige babyer - i en massiv helserisiko med potensielt dødelige effekter. Det var tilsynelatende allerede i måneder med et problem med bakteriene i Bremen-klinikken, og fremdeles ble for tidlige babyer registrert, og virker derfor ekstremt tvilsomt. Totalt 15 nyfødte ble smittet med ESBL-bakteriene, 7 av dem er alvorlig syk, tre døde som følge av infeksjonen.

ESBL-bakterier er relativt utbredt
Etter dødsfallene til de for tidlige babyene i Bremen-klinikken, undersøker straffeforfølgelsen nå også mistanke om uaktsomt mord. Imidlertid forblir det helt uklart hvordan de multidrugresistente bakteriene kunne nå intensivavdelingen og infisere preemiene i deres faktisk sterile inkubatorer. Ifølge hygieneeksperter som Brar Piening, fra Berlin Charité, er det ikke nødvendigvis basert på et forsømmelser av personalet, men like godt kan man „skjebnesvangre begivenhet“ har ført til infeksjon av preemier. Piening fortalte „Tagesspiegel“, at også introduksjonen av ESBL patogener av besøkende er en tenkelig variant. Imidlertid blir antibiotika-resistente bakterier ofte formelt avlet i klinikker. På grunn av feil eller brukelig bruk av antibiotika og manglende overholdelse av hygienekravene, kommer patogener gjentatte ganger i kontakt med antibiotika og kan utvikle seg mot disse motstandene. Således utføres også et utvalg til fordel for ESBL-bakteriene, forklarte eksperten. Herved står ESBL for „Utvidet spektrum β-laktamaser“, som i utgangspunktet ikke sier noe om bakteriene selv, men bare beskriver et spesifikt enzym som hjelper ulike bakterier til å beskytte seg mot angrepene fra antibiotika. Ved hjelp av enzymet kan ESBL-bakterier tåle mange antibiotika. Patogenene er vanligvis ingen helserisiko for voksne, og mange har ESBL-bakterier i tarmene, forklarte ekspertene.

Spesiell helserisiko for premature babyer
Imidlertid, som premature babyers immunsystemer ikke er like motstandsdyktige som voksne, og de små har nesten ingen kontakt med mikroorganismer i løpet av livet i den sterile inkubatoren, gir ESBL-bakteriene en massiv helserisiko for dem. Hvis de motstandsdyktige bakteriene smitter av preemiernes svekket organisme, er deres forsvar ofte utilstrekkelig til å takle ESBL-bakteriene. Antibakteriell behandling, som er vanlig i bakterielle infeksjoner, viser heller ikke den ønskede effekten, slik at patogenene kan spre seg relativt lett i organismen. I tillegg mistet behandlingsprøven med antibiotika ofte verdifull tid, der ESBL-patogener i kroppen kan formere seg uforstyrret, sa Brar Piening. Jo mindre premature babyer er, desto større er helserisikoen for dem, ifølge hygiene spesialisten.

Multidrug-resistente bakterier sprer seg
Selv om ESBL-bakteriene ikke er vanligvis veldig aggressive i seg selv, er det ifølge ekspertene i klinikkene blitt en voksende trussel. fordi „ESBL patogener er langt de raskest voksende patogener“, Antall ESBL-infeksjoner i intensivavdelingen nesten kvintet mellom 2003 og 2009, forklarer Piening „Tagesspiegel“. De resistente ESBL-bakteriene „Ikke gjør noe med friske mennesker, alt sammen med pasienter“, ifølge ekspertens vurdering av helserisikoen ved ESBL-bakteriene. Overføringsbanen går vanligvis via direkte kontakt, og derfor er hånddesinfeksjon på neonatal intensivavdelinger ekstremt viktig, forklarer Piening. Den dyktige personen innrømmet imidlertid at håndhevelse ikke var mulig, da det i akutte nødstilfeller som hjerterytme eller puste hvert sekund teller, og det er ingen tid for hånddesinfeksjon. Ifølge hygieneeksperten finnes det også en økt infeksjonsrisiko hvis stablingsnivået er for lavt og stasjonene er overfylte. For økt forekomst av antibiotikaresistente bakterier, er eksperten ikke bare ansvarlig for forholdene i klinikkene, men også referert til feil bruk av antibiotika i husdyrhold. Dette fremmer også fremveksten av multidrugresistente patogener, som deretter kan hoppe over på mennesker, så uttalelsen fra eksperten. (Fp)

Les også:
Alternativer til antibiotika fra naturopati
Det er ingen milde antibiotika
Resistente Salmonella bakterier oppdaget
Sykehus bakterier: Staphylococci foretrekker blod
Fare for infeksjon på sykehuset
Resistente bakterier på tyske sykehus

Bilde: Michael Bührke