Bedømmelse PKV trenger ikke å betale befruktning for eggdonasjon

Forbundsdomstolen: Forbud i Tyskland foreslår ytelsesforpliktelse
Selv private helseforsikringsselskaper trenger ikke å bære kostnadene ved kunstig inseminering ved hjelp av eggdonasjon. Dette ble avgjort onsdag 14. juni 2017, Federal Court of Justice (BGH) (Ref .: IV ZR 141/16). Som grunnlag erklærte Karlsruhe-dommerne at gyldigheten av tysk lov var vanlig i kontraktsbetingelsene. Dette betyr at forsikringsselskapet bare må betale for behandlinger som er tillatt i tysk lov i Tyskland.

BGH avviste dermed en kvinne fra Bayern. Hun var opprinnelig barnløs. Fordi eggdonasjoner er forbudt i Tyskland, gikk hun i 2012 til et senter for kunstig befruktning i Tsjekkia. Det lyktes etter flere forsøk kunstig inseminering med donoregg. Kvinnen har et slikt barn.

Fra hennes private helseforsikring krevde hun godtgjørelse av kostnadene på rundt 11 000 euro. Forsikringen nektet.

© stockWERK - fotolia

Som den høyere regionale domstolen i München hadde BGH nå rett til å forsikre assurandøren. Forsikringsavtalen ble basert på modellbetingelsene for det tyske private helseforsikringsselskapet. Disse fastsatte at tysk lov gjelder kontrakten og at omfanget av tjenestene er styrt blant annet av tyske lovbestemmelser.

Dette burde tolkes slik at det private helseforetaket "bare må refundere utgifter for slik medisinsk behandling, som er tillatt i tysk lov i Tyskland," fastslår BGH. Selv om forsikringen gjelder for andre europeiske land. Men det betyr ikke det territoriale omfanget "og betyr ikke at forsikringsselskapet må refundere utgifter til behandlinger som er utestengt i Tyskland, men tillatt i andre europeiske land".

I henhold til lov om embryobeskyttelse er eggdonasjon forbudt i Tyskland. Et ansvar for den private helseforsikringen eksisterer derfor ikke. Det faktum at eggdonasjoner er tillatt i Tsjekkia endrer ikke det.

Karlsruhe-dommerne innrømmet at dette innebar en begrensning av EUs juridiske tjenestefrihetsplikt. På grunn av bestemmelsens beskyttende formål er det imidlertid berettiget.

2015, Høyesterett hadde imidlertid besluttet at tsjekkiske leger i Tyskland kan annonsere for eggdonasjon i Tsjekkia (dom av 8. oktober 2015 Ref.: Jeg ZR 225/13, JurAgentur melding fra neste dag). MWO