Ikke fjern skadet milt etter barnulykker

Ikke fjern skadet milt etter barnulykker

12/10/2014

For eksempel, hvis milten er skadet hos barn etter en ulykke, bør den ikke fjernes. Immunorganet skal bevares da det beskytter mot infeksjoner for livet. Men helseforsikringsselskaper betaler for fjerning mer enn for behandlingen.

I 8.000 mennesker ble milten fjernet i fjor
Selv om milten oppfyller ulike funksjoner i menneskekroppen, er det ikke et viktig organ. Milt smerte kan skyldes en rekke årsaker. For eksempel er en forstørret milt, en miltinfarkt eller miltkreft kvalifisert for dette. I noen tilfeller bestemmer leger og pasienter å kirurgisk fjerne organet. Dette skjer imidlertid vanligvis på grunn av en skade, for eksempel en miltbrudd. Noen 8000 mennesker har kommet opp i det siste året i Tyskland fjernet milten på operasjonsbordet, blant dem 300 barn og unge, den tyske foreningen for Pediatric Surgery rapportert (DGKCH).

Milt for kroppens forsvar
Spesielt unge mennesker trenger sin milt for kroppens forsvar. Derfor forsøker barnekirurger å redde en skadet milt i stedet for å fjerne immunorganet. Ulykker under ridning, utforkjøring eller sykling i trafikken, men også et fall fra skiftbordet, forårsaker opptil 15 prosent alvorlig skade på mageorganene til barn. I en tredjedel av tilfellene er milten påvirket. Siden en miltbrudd kan føre til sjokk og død fra blødning, fjerner leger i voksne vanligvis skadet organ. Imidlertid fjerner immunforsvaret for pasienter at de er mer utsatt for infeksjon for livet, til risikoen for dødelig blodforgiftning. „Denne risikoen øker betydelig, særlig i barndommen, men også blant ungdom“, forklarte professor Med. Bernd Tillig, president for DGKCH.

Endring i pediatrisk kirurgi
I pediatrisk kirurgi har funnene på milten som et viktig organ de siste årene forårsaket en endring: „Hos barn og ungdom prøver vi veldig hardt å opprettholde orgel og unngå å ta det“, sier Tillig, sjefsleder ved pediatrisk kirurgi på Vivantes sykehus i Berlin. Fremgang i diagnostikk og terapi har også hatt en rolle i denne utviklingen. Det er nå mulig å lokalisere, vurdere og behandle et sår i magen.

Å behandle miltskader i 98 prosent tilfeller uten kirurgi
Miltskader behandles nå uten kirurgi i ca 98 prosent av tilfellene. „Imidlertid er tilstanden at blødningen er håndterbar og ikke primært livstruende. I tillegg må klinikkene ha riktig pediatrisk kirurgisk kompetanse, spesialiserte leger og nødvendig teknisk utstyr.“ Ofte moderne intervensjonelle, radiologiske terapi metoder hjelpe der legen introduserer små katetre via en punktering i blodkarene og stopper blødningen i milten ved målrettet embolisering.

Kasserere betaler for fjerning mer enn for behandling
Den ikke-kirurgiske prosedyren er imidlertid ofte mer tidkrevende enn den raske fjerningen av milten. „Vi må nøye overvåke våre ICU-pasienter i timer til dager ved hjelp av toppmoderne teknologi. Fordi det i siste instans handler om liv og død i alvorlige miltskader, er vi tilgjengelige døgnet rundt for å stoppe blødningen om nødvendig fortsatt operativt.“ Tillig fortsatte med å forklare at pediatrisk kirurgi noen ganger betyr ikke spesielt å operere. Han gir å vurdere: „Fra et forretningsperspektiv er dette imidlertid en tapsvirksomhet.“ Dette skyldes at helseforsikringene betalte mer penger som en del av deres engangsbeløp for fjerning av lønn enn for sykehusopphold hvor orgelet ville bli reddet. Her må fortsatt justeres, krever eksperten. (Ad)