Mange kvinner er redd for sine egne bryster

Mange kvinner har en genetisk test for frykt for kreft
For nesten tre år siden ble amerikansk skuespiller Angelina Jolie fjernet fra begge brystene på grunn av høy risiko for genetisk indusert brystkreft. Et drastisk skritt, som utløste en bølge av henvendelser på tyske klinikker og brystsentre. Behovet for råd er fortsatt bra i dag, og flere og flere kvinner blir genetisk undersøkt av frykt for kreft.
Brystamputasjon med Angelina Jolie slår høye bølger
Brystkreft er den vanligste typen kreft blant kvinner, noe som påvirker ca 70 000 mennesker hvert år. I fem til ti prosent av tilfellene spiller genetisk predisponering en rolle i genesisen, men det er en spesiell test som kan oppdage passende genetiske endringer. Et positivt resultat betyr en betydelig økt risiko og setter den berørte kvinnen i beslutningen om en mulig operasjon. Det mest kjente eksemplet er skuespillerinnen Angelina Jolie, som på grunn av sin familiehistorie for mindre enn tre år siden, hadde begge brystene fjernet og eggstokkene hennes fjernet.
Frykten for brystkreft: Flere og flere kvinner er redd for sine egne bryst. Bilde: Eskymaks-fotolia
Saken til den kjente Hollywood-stjernen utløste et rush av samtaler og henvendelser i 15 sentre rundt om i verden som spesialiserer seg på familiær bryst- og eggstokkreft. Mange kvinner spurte om mulighetene for en kontroll, forklarer Claus Bartram, leder av Institutt for human genetikk ved Universitetssykehuset Heidelberg, til nyhetsbyrået "dpa". Men mye av det ville vært bekymret forgjeves, da de ikke hadde noen familiehistorie om brystkreft, fortsatte Bartram å si. Fordi dette bare gjelder for en liten andel.

Bare fem til ti prosent av sykdommene er arvelige
En av ti kvinner vil utvikle brystkreft i løpet av livet, men det er to genmutasjoner som kan øke risikoen for sykdom med så mye som 80 prosent. Risikogenene er referert til som "BRCA1" og "BRCA2", hvor begrepet "BRCA" står for "BReast Cancer", som betyr fra engelsk og betyr brystkreft. Hvis et av de to genene endres, øker også sannsynligheten for andre svulster som ovarie og kreft i bukspyttkjertelen. Om lag en tredjedel av arvelige brysttumorer vil være forårsaket av den allerede oppdaget i 1994 og 1995 mutasjoner, ifølge Bartram - men bare en liten andel av om lag fem til ti prosent av nye tilfeller er arvelig.

Brystkreft er fortsatt den vanligste kreftformen hos kvinner i Tyskland. Ifølge Robert Koch Institute ca 70 000 personer per år blir syke fra ca 17 500 kvinner dør hvert år. Hver fjerde person opptatt av er mindre enn 55 år, én av ti med under 45. Eggstokkreft er diagnostisert i ca 7800 kvinner i året, men helseeksperter har gjentatte ganger påpekt at eggstokkreft er mer farlig enn brystkreft fordi det er mindre synlig. For mange berørte kvinner kommer derfor noen hjelp for sent, om lag 5800 kvinner dør hvert år fra svulstene.

Detaljert råd før den genetiske testen er viktig
Derfor kan en genprøve være nyttig hvis for eksempel moren og bestemoren allerede har brystkreft i en familie, noe som resulterer i en sterkt økt risiko for kreft. Imidlertid koster undersøkelsen 3 000 euro, og ikke alle helseforsikringsselskaper tar over kostnadene, siden det i slutten ingen sykdom, men bare en estimert sannsynlighet oppdages. For Bartram er en vanskelig situasjon, fordi han ifølge hans syn ikke bør holdes tilbake fra noen, "forebyggende og selvbestemt å handle". I henhold til dette er det behov for standardiserte, mindre kostbare prosedyrer, med hvilke kvinnelige slektninger kan testes på en mer målrettet måte, dersom det allerede er et positivt resultat i familien. Noe annet er situasjonen med forsikringsfond, fordi dette ville anta kostnaden av testen, hvis det er mistanke om arvelig bryst- og eggstokkreft eksisterer, forklarer Michaela Gottfried av Association of reservedeler kontanter (vdek). "Analysen kan bety klarhet for en familie kombinert med en intensiv konsultasjon," fortsetter talskvinne.

Hvis en kvinne vil ha testen utført, bør hun imidlertid få detaljert råd på forhånd. Hvis resultatet er positivt, står kvinnen mot en vanskelig beslutning. Ifølge Bartram er det viktig å kunne analysere den individuelle situasjonen til de berørte før undersøkelsen for å kunne håndtere testresultatene på forsvarlig måte. Også å håndtere et negativt resultat må vurderes, fordi "noen mennesker svarer på testresultatet med skyld. For eksempel, fordi den egen søsteren eller moren bærer BRCA-mutasjonen, men pasienten selv har blitt spart, forklarer eksperten.

Å bestemme på neste trinn er vanligvis veldig vanskelig
BRCA-testen gir vanligvis et klart resultat til tross for tusen forskjellige mutasjonsvarianter. Bare i omtrent fem til ti prosent av undersøkelsene, kunne ikke funnet mutasjonen estimeres i henhold til en mulig farlighet, ifølge Bartram. Hvis en kvinne bærer en av genmutasjonene i genomet hennes og har en betydelig økt risiko for kreft, kan hun velge en forebyggende kirurgi. Dette påvirker ikke bare amputasjonen av brystet (mastektomi), men også eggleder og eggstokk kan fjernes. Angela Jolie bestemte seg for å ta dette skrittet våren 2015 og, som et forsiktighetsmål, hadde eggstokkene fjernet etter å ha estimert risikoen for eggstokkreft ved 50 prosent.

Kvinner velger sjelden en forebyggende brystamputasjon
Men beslutningen for eller imot en amputasjon kan være ekstremt vanskelig for de berørte, fordi ingen kan si med sikkerhet om kvinnen faktisk lider av kreft i løpet av livet hennes. Ifølge Ditsch ville bare noen få kvinner til slutt velge forebyggende brystreduksjon. "Vi anbefaler en fjerning av eggstokkene og egglederne, men generelt mutasjonsbærere fra 40 år," sa München-kreftekspert. På grunn av denne inngripen vil risikoen for kreft i dette området falle fra 25 til 55 prosent til ca 2 prosent - et viktig skritt, nettopp fordi i mange tilfeller oppdages ovariecancer sent og derfor vanskeligere å behandle.

I tillegg til de kvinnelige ofre kunne dra nytte eller på annen måte ved inngrep, for "fjerning av eggstokkene medfører betydelige hormonelle forandringer i kroppen fordi overgangsalderen er for tidlig utløst" Ditsch forklart. Dette reduserer også sannsynligheten for brystkreft betydelig, og mulige menopausale symptomer som blits kan deretter behandles godt ved hjelp av kunstige hormoner, ifølge eksperten. (Nr)