Mange alvorlige diarrésykdommer

DGVS-studie: Antall alvorlige diarésykdommer øker raskt i Tyskland

07/10/2014

Antall alvorlige tarminfeksjoner som må behandles på sykehus, har steget raskt i Tyskland. Dette rapporterer det tyske samfunnet for gastroenterologi, fordøyelses- og metabolske sykdommer (DGVS) i det nåværende spørsmålet om „Journal of Gastroenterology“. I følge 2000 ble rundt 128 000 personer behandlet på sykehus for alvorlig diaré. I 2011 ble nummeret mer enn doblet, med rundt 282 000 tilfeller. Spesielt kan infeksjoner med bakterien Clostridium difficile, som kan spre seg etter antibiotikabehandling i tarmen, forekomme hyppigere.

Årsak til diaré er ofte en infeksjon med Clostridium difficile bakterier
„Clostridium difficile bakterier er utbredt i miljøet og forekommer også hos mange sunne mennesker i tarmen“, forklarer studieforfatter Prof. Markus Lerch, direktør for Institutt for internmedisin A ved Greifswald Universitetssykehus og president for DGVS, til nyhetsbyrået „AFP“. Ved å ta antibiotika, kan den sunne tarmfloraen imidlertid komme seg ut. Normalt koloniserer beskyttende mikroorganismer tarmslimhinnen. Men hvis disse er decimert av antibiotika, kan de patogene Clostridium difficile bakteriene spre seg mer. Faren for disse patogenene kommer fra deres gift, som lammer tarmveggen og en ballongliknende utvidelse av tykktarmen, en „giftig megakolon“, kan forårsake.

På grunnlag av data fra Federal Statistical Office fant den private lektor Petra Lynen Jansen og hennes team at antallet pasienter innlagt på grunn av en infeksjon med Clostridium difficile hadde økt betydelig i Tyskland. I 2011 ble nesten 28 200 personer innlagt på sykehus med denne diarédiagnosen. Så nylig som 2000 var det bare rundt 1300. „Disse dataene er alarmerende og igjen oppfordrer oss til å gjøre målrettet bruk av antibiotika“, advarer prof. Ansgar Lohse, direktør for den første medisinske klinikken ved Universitetshospitalen Hamburg Eppendorf, til nyhetsbyrået. 15 til 20 prosent av diarésykdommene forbundet med å ta antibiotika vil bli utløst av Clostridium difficile. Forskerne mistenker at en stor andel dødsfall i gastrointestinale infeksjoner skyldes dette patogenet. „I 2011 døde i alt 4,152 pasienter i sykehusrelaterte gastrointestinale infeksjoner“, rapporterer Lerch. „Basert på dødelighet fra USA antar vi at minst 2000 mennesker i Tyskland dør hvert år fra Clostridium difficile infeksjoner“.

Spesielt eldre i fare for gastrointestinale infeksjoner
De alvorlige og til og med dødelige sykdomsmønstrene forekommer vanligvis hos eldre mennesker. I Clostridium difficile-infeksjoner var over 80 prosent av pasientene over 65 år gamle. „Infeksjoner i mage-tarmkanalen, spesielt eldre mennesker, er i fare“, forklarer medforfatter Prof. Andreas Stallmach, direktør for Institutt for internmedisin IV ved Universitetssykehuset Jena, til nyhetsbyrået. Selv med virusrelaterte tarminfeksjoner, hvorav de fleste påvirker barn, er det ifølge forskerne økende andel eldre pasienter. „Vi antar at den demografiske utviklingen ytterligere vil forverre problemet med intestinale infeksjoner“, sier Stallmach.

I tillegg til Clostridium difficile øker også infeksjoner med norovirus, rotavirus, Campylobacter og E. coli bakterier. Gastrointestinale infeksjoner er nå blant de vanligste infeksjonene i Tyskland, med mer enn en halv million tilfeller behandlet på sykehus hvert år. „For å møte den voksende utfordringen, må vi forbedre utdanningen og trening av gastroenterologer innen infeksiologi“, krever Lerch.

Bruk av antibiotika er ofte unødvendig
Den føderale kontoret for forbrukervern og matssikkerhet, Paul Ehrlich Society for Chemotherapy e. V. og Universitetsklinikken i Freiburg publiserte den tredje rapporten (GERMAP 2012) om utvikling av antibiotikaforbruk og spredning av antibiotikaresistens i human og veterinærmedisin i Tyskland i slutten av juni. I denne studien kom forskerne til den konklusjonen at infeksjoner med patogenet Clostridium difficile har merkbart økt. I tillegg indikerer de at ny antibiotikaresistens av enkelte stammer har utviklet seg siden publisering av den første rapporten i 2008.

„Korrekt bruk av antibiotika er mer nødvendig enn noensinne, for i nær fremtid kan bare noen få (humanmedisin) eller ikke (veterinærmedisin) med nye aktive ingredienser eller til og med legemiddelklasser forventes. Det er enda viktigere å opprettholde effekten av de aktive ingrediensene som brukes i dag“ understreke forfatterne av rapporten. „Riktig og intelligent bruk av antibiotika betyr å kunne bestemme i den spesifikke situasjonen om - og i så fall - hvilket antibiotika skal brukes i hvilken dosering og med hvilken søknadsskjema.“ (Ag)