Vokt dere for stenter Er mange hjerteoperasjoner unødvendige?

Eksperter kritiserer økning i operasjoner med stenter

07/25/2014

Bruken av stenter er standard i trange blodkar og arteriosklerose i hjertet. Ifølge nåværende sykehusrapport fra helseforsikringen Barmer GEK kan metoden brukes, men for ofte. I 2013 ble tre ganger så mange behandlinger utført med stenter i 2013 enn i 2005.

Tre ganger flere operasjoner med stenter
I fjor ble stents brukt i 204.402 tilfeller av trange blodkar i hjertet. Imidlertid krever pasienter som lider av mange sammenbrudd på ugunstige steder, ofte en bypass. Denne prosedyren er imidlertid mye mer stressende for den berørte personen, siden brystet må åpnes. Antallet av disse operasjonene har falt med 24 prosent siden 2005 til 52 951 tilfeller.

Det skiller seg mellom belagte og ubelagte stenter. I henhold til tidligere studier er stenter belagt med et stoff som i visse pasientgrupper meget lovende fordi de reduserer sannsynligheten for behovet for gjentatt behandling i forhold til andre metoder for å 3 til 4 prosent. Studiene refererer til undersøkelser der pasientene ble fulgt i mellom seks og 60 måneder.

I følge Barmer GEK ser denne positive effekten imidlertid ikke alltid ut i virkeligheten. Kasserapportrapporten viser at 4,6 prosent av de forsikrede med stent må behandles igjen innen ett år. Etter hvert femte år må selv en av tre stentpatienter gjennomgå terapi igjen, mens i bypass-pasienter gjelder dette bare en av fem.

Hvordan forklare økningen i behandlinger med stenter?
„Coated stents er sannsynligvis standard behandling for innsnevrede coronary vessels i dag. Vi lurer imidlertid på om denne økningen kan forklares rent medisinsk, eller prisen "påvirker mengden av intervensjon, sier Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, nestleder i Barmer GEK. Bruken av en stent koster ca 5500 euro, en koronar bypass operasjon foreslår å bøk med nesten 20 000 euro. Ifølge forfatterne av studien er stenter ganske gunstige for sykehusene, slik at deres bruk i mengden kan være verdt.

Eksperter og kasserepresentanter krever mer spesialisering, slik at planlegge inngrep, som hjerteoperasjoner, er konsentrert om spesielt erfarne hus. Dette er allerede tilfelle med bypass-operasjon, som bare tilbys på 70 spesialiserte sykehus på de ca. 2000 sykehusene. Foreløpig tilbyr mer enn 800 hus de mildere metodene for utvidelse av hjerteskjoldene, skriver studieforfatterne. Det er for mange.

Med hensyn til den kommende sykehusreformen, som den føderale regjeringen, stater og koalisjonseksperter har diskutert med offentligheten siden mai, krever Schlenker: „Vi planlegger primært ny sykehusplanlegging, som ikke bare oppdaterer sengens kapasitet, men fremmer den regionale omsorgssituasjonen og den kvalitative spesialiseringen av sykehusene.“ (Ag)