Check-up Så reduser kolorektal kreft dødelighet

Colorectal cancer screening prosedyre: oppdage tidlig stadium kreft

Colorectal cancer er den tredje vanligste kreft hos menn og den nest vanligste hos kvinner over hele verden. Sjansene for en kur er avhengig av hvor tidlig sykdommen er diagnostisert. Et internasjonalt ekspertpanel har nå publisert en omfattende gjennomgang av kolorektal kreft screening prosedyrer. Derfor kan avføringstester og endoskopiske undersøkelser redusere graden av kolorektal kreft dødelighet betydelig.

Kolon kreft står for ti prosent av alle nye kreftformer

Ifølge tysk kreftforskningsenter (DKFZ) utgjør tykktarmskreft ca 10 prosent av alle nye krefttilfeller verden over. Med stigende inntekter i landene øker forekomsten av kolon-kreft også. Situasjonen er annerledes med overlevelse: overlevelse i de rike industrilandene om lag 60 prosent av de som rammes av de første fem årene etter en kreftdiagnose, er det i den fattige delen av verden mer enn 30 prosent av lider. Det ville være viktig å ha en tidlig diagnose. Fordi tidlig deteksjon kan redde liv. Men hvilken kreft test er den sikreste? Både avføringstester og endoskopiske prosedyrer som koloskopi kan redusere frekvensen av kolorektal kreft, rapporter fra eksperter.

Avføringstester og endoskopiske prosedyrer som koloskopi kan oppdage tykktarmskreft på et tidlig stadium og dermed redusere kreft dødelighet. (Bilde: psdesign1 / fotolia.com)

Kjenne sykdom på et tidlig stadium

En serie av screeningsmetoder er designet for å oppdage kolorektal kreft på et tidlig stadium, og dermed redusere kreft dødelighet og forekomsten av nye sykdommer. Men for hvilken av metodene har dette hittil vært tilstrekkelig vitenskapelig bevist?

En internasjonal ekspertgruppe har nå bestilt Verdenssundersøkelsesorganet (WHO) Cancer Research Agency IARC for å gjennomgå studiene som er publisert på ulike screeningsmetoder.

Michael Hoffmeister fra det tyske kreftforskningsenteret (DKFZ) var også involvert i evalueringen, som ble publisert i tidsskriftet "New England Journal of Medicine".

Redusere tykktarmen i tyktarmskreft

IARC-eksperter tildelt "tilstrekkelig bevist" eller "begrenset bevis" forutser at en prosedyre faktisk reduserer forekomstraten eller dødeligheten - eller funnet utilstrekkelig eller ingen bevis i det hele tatt.

Bevist å redusere tarmkreftedødeligheten, klassifiserte forskerne de to stolsbaserte undersøkelsene (immunologiske tester og Guaiac enzym test) - forutsatt at de utføres regelmessig hvert 2. år.

Etter å ha blitt tilstrekkelig bevist, vurderte IARC-ekspertene beviset på at en enkelt endoskopisk prosedyreundersøkelse reduserer dødeligheten:

Disse inkluderer den såkalte "lille koloskopien" (sigmoidoskopi), som registrerer bare den siste delen av tykktarmen, samt koloskopien, der hele tykktarmen er inspisert.

Endoskopiske prosedyrer og avføringstester

På den annen side har reduksjonen i forekomsten av kolorektal kreft ifølge hittilfellene fra IARC-forskerne hittil kun vært tilstrekkelig bevist for de to endoskopiske prosedyrene.

Her er resultater fra store randomiserte studier for sigmoidoskopi og mange resultater fra observasjonsstudier for koloskopi.

"Resultatene av fire store randomiserte forsøk er fortsatt på vent for koloskopi. Ikke desto mindre er det etter de fleste eksperters mening en risikoreduksjon for nye tilfeller blitt godt bevist, siden koloskopi innebærer sigmoidoskopi, og den totale tarmrefleksjonen kan bli enda mer effektiv, sier Hoffmeister.

"For den immunologiske avføringstesten er studissituasjonen med hensyn til reduksjon av forekomsten imidlertid fortsatt utilstrekkelig. Imidlertid er det bevis på at immunologiske avføringstester, hvis de utføres regelmessig hvert annet år, kan oppdage så mange forløpere og karsinomer i tarmen som en enkelt koloskopi. "

Screening med datatomografi kunne ikke overbevise

I både endoskopisk og avføringstest oppveide fordelene risikoen ved studien.

Den forrige studien om screening av tykktarmen med en computertomografi kunne imidlertid ikke overbevise IARC-eksperter.

IARC tar et internasjonalt perspektiv med sine vurderinger: "Ikke alle land har ressurser til å tilby alle involverte i undersøkelsene en kostbar undersøkelse, for eksempel koloskopi," forklarer Hoffmeister.

"Derfor er det viktig å kunne anbefale effektive, mer kostnadseffektive prosedyrer som er tilpasset ytelsen til hvert helsesystem." (Ad)