Når er antibiotika passende for ørepine?

I Tyskland er for mye antibiotika foreskrevet

Basert på 1000 pasientår er det 560 antibiotika resept i Tyskland i aldersgruppen opp til 18 år. Professor Johannes Liese fra universitetet i Würzburg fant dette nummeret for høyt på kongressen for pediatrisk og ungdomsmedisin i Köln. I Holland, på den annen side, kan man få 294 resepter. Spesielt i tilfelle av akutt mellomoorsinfeksjon, også kalt otitis media, er det for mange unødvendige antibiotika behandlinger, ifølge Liese.

En Cochrane studie som allerede er behandlet med tema: "Med akutt otitis media (AOM) for å vente eller gi en antibiotisk?" Både placebo og med antibiotika 60 prosent av alle barn hadde gjenvunnet innen 24 timer etter initiering av behandling. Imidlertid, selv om det var det videre forløp av sykdommen noen forskjeller mellom placebo og antibiotikumet gruppe ble observert etter tre måneder med behandling ingen forskjeller i tympanometri, perforering av trommehinnen eller gjentagelse.

Barn under 18 år får ofte unødvendig foreskrevet antibiotika for akutte mellomøreinfeksjoner. (Bilde: athomass / fotolia.com)

For hvem er en antibiotikabehandling hos AOM nyttig?

Samlet ble det funnet en liten antibiotisk effekt på smerte og helbredelse av akutt otitis media hos barn. En analyse av de enkelte pasientdata viste at spesielt barn under 2 år med bilateralt akutt otitis media eller AOM og otorrhea (otorrhea) kan ha fordel av antibiotikabehandlingen.

Hvorfor er antibiotika foreskrevet for AOM så ofte??

Ifølge professor Liese, håper mange leger å forkorte symptomer som smerte og feber, for å unngå komplikasjoner og å redusere smittsomhet, er ofte ubegrunnet. Selv om forskriften er velansett, er det fortsatt at antibiotika har liten eller ingen klinisk effekt på noen av disse infeksjonene, spesielt de med viral opprinnelse. I tillegg bør de direkte bivirkningene og innflytelsen på mikrobiom og utvikling av resistens vurderes.

Antibiotisk behandling er bare nyttig hos en av 200 barn med AOM

Ifølge Liese ville 200 barn måtte bli behandlet med antibiotika for å forhindre smerte hos et barn. På den annen side, statistisk sett, med dette antall antibiotika behandlinger hos 14 barn, ville det være en episode av diaré, oppkast eller utslett.

Hos spedbarn er antibiotikabehandling akseptabel i AOM

Ifølge Liese er bruk av antibiotika forsvarlig for barn mellom seks og 23 måneder hvis diagnosen er tvilsom. På den andre siden av det andre år av livet, i tilfelle ikke-alvorlige kurs i et akutt otitis media, er det bare mulig å observere det observasjonelt.

I noen konstellasjoner er antibiotika uunnværlig

Et generelt frafall av antibiotika ved behandling av AOM er ikke tilrådelig ifølge Liese. I noen situasjoner er antibiotikabehandling avgjørende hvis, for eksempel, ved siden av AOM ytterligere faktor, for eksempel immunsvikt, kraniofaciale misdannelser, cochlea implantat eller tilbakevendende AOM oppstå eller barnet er yngre enn seks måneder. Også tilstedeværelsen av varselsignaler for komplikasjoner i form av brekninger, utilstrekkelig væskeinntak, rødhet, hevelse eller smerte velter mastoid, vertigo, ansiktslammelse, nedsatt hørsel i mer enn en uke gjøre bruk av et antibiotikum som kreves. (Fp)