Når må mandlene gå?

Nødvendigheten av mandeloperasjon er nøye veid i dag

04/24/2014

Hvis palatin-mandler (mandler) for eksempel må fjernes kirurgisk som følge av kronisk tonsillitt, kan prosedyren være svært ubehagelig og smertefull for pasienten. I tillegg, som det ofte kommer til kraftige blødninger som følge av operasjon, er det i dag nøye vurdert om fullstendig eller delvis fjerning av mandlene er virkelig nødvendig. Spesielt hos barn synes dette å være en fornuftig tilnærming, fordi i de første årene av livet spiller mandlene en viktig rolle i dannelsen av immunsystemet.

Tonsils er en stor del av immunsystemet
I den såkalte „mandler“ (medisinsk: mandler) er lymfatiske organer i munnhulen og svelget. Mandlene er en del av immunsystemet og er spesielt viktig i de første årene av livet, da det spiser eller drikker alle stoffene som barnet inhalerer „filter“ og dermed hjelpe immunforsvaret til å utvikle egne antistoffer. Imidlertid patogener inn gjennom munnen eller nesen inn i kroppen, kan disse formere eksplosivt i en utilstrekkelig fungerende immunbeskyttelse i vevet av mandlene og forårsake betennelse der. Avhengig av kontrakten er hvilken form for betennelse i mandlene (betennelse i mandlene), kan helt annen opplevelse ubehag som et resultat - men vanligvis inkluderer feber, tretthet, hodepine, tap av matlyst, problemer med å svelge, sår hals, økt spyttsekresjon og dårlig ånde. Hvis en betennelse i mandlene hyppig rad, var tidligere stort sett handlet raskt og mandlene kirurgisk fjernet, men "i dag er det mye mer reservert, spesielt hos barn, men også voksne, i bestemmer seg for å engasjere seg“, sa den skuespillerende legen ved Institutt for otolaryngologi av Klinikum Großhadern, Klaus Stelter „Speil på nettet“.

Vanlig komplikasjon: alvorlig blødning som følge av operasjon
For sterkere vurdering av en komplett (tonsillektomi) eller delvis fjerning av mandlene (tonsillotomi) ville snakke med legen fra dagens perspektiv, flere grunner. Sentral er den høye komplikasjon her, fordi, ifølge en amerikansk studie hadde mer enn 36.000 dag kirurgi pasienter opplevde en av fem i de to ukene etter kirurgi komplikasjoner som kan føre til en fornyet besøk til legen er nødvendig, som Klaus Stelter på. Selv om svelging smerte ofte er dokumentert her som en klage, vil resultatene i prinsippet også kunne overføres til Tyskland og Østerrike. Spesielt problematisk her er rebleeding, som etter ekspertens oppfatning forekommer i rundt seks prosent av tilfellene i varierende grad etter en mandeloperasjon. Kjøling kan hjelpe i milde tilfeller, men i noen tilfeller kan mer blødning kreve re-intervensjon for å stoppe blødningen. Siden denne komplikasjonen vanligvis forekommer enten på den første eller mellom den femte og syvende dagen etter operasjonen, vil tonsillene derfor bli tatt i dette landet, vanligvis i pasienten for å sikre nøye overvåking av pasientene.

Kirurgi er forbundet med alvorlig smerte
Komplikasjoner er imidlertid ikke den eneste grunnen til at en mandeloperasjon anses mer nøyaktig i dag enn det pleide å være. Fordi dette fremdeles er forbundet med alvorlig smerte i dag, som for eksempel fører til det faktum at det ikke kan bli fullført umiddelbart etter operasjonen - som raskt kan føre til dehydrering og sirkulasjonsproblemer. Mange pasienter vil helst avstå fra å spise etter prosedyren på grunn av smerten, som ifølge eksperterne er kontraproduktiv, fordi "maten løses [.] Sårbekledning, som er svært viktig for postoperativ sårheling.“

Almond fjerning i dag bare etter minst syv betennelser innen ett år
På grunn av den mulige ettervirkninger og smerte mandlene vil derfor nå kun fjernes kirurgisk vanligvis minst fem tonsillitt per år forekommer hos barn i to år på rad, eller minst sju innen et år. På grunn av kronisk betennelse kan føre til en smertefull abscess i umiddelbar nærhet av det våkne på den ene side, på den annen side følgetilstander, for eksempel revmatisk feber, hjertemuskelen eller hjerteventil inflammasjon, immun-reaktive hudsykdommer og nyre-infeksjoner kan utvikles. Selv om dagens behov for kirurgi ville bli betraktet generelt nøyaktig, "mandlene hos barn og ungdom fjerning" av Bertelsmann-stiftelsen, men det er regionale forskjeller, slik det ofte gjøres en mandlene hos barn, i henhold til de fakta sjekke rapporten. For eksempel, mellom 2007 og 2010 ble 76.000 av hver 10.000 barn og ungdom tatt fra mandler hvert år i Bremen, sammenlignet med bare 27 av 10.000 barn i Berlin i samme periode. I tillegg til stiftelsen kan gjøre en enda større avvik mellom 412 tyske distrikter og byer med mer enn åtte ganger så sannsynlig ble drevet som i bydelen Schweinfurt i Bayern som i ikke langt borte distriktet Sonneberg i Thüringen. Disse enorme forskjellene kan bli funnet i „Faktisk sjekk helse“ men ikke bare på den
tilskrives at de kliniske bildene forekommer regionalt annerledes. I stedet vil resultatene tyde på at de henvisende leger og sykehusleger, samt foreldrene eller ungdomspatienter, ville vurdere forholdene regionalt annerledes, og følgelig „komme til forskjellige beslutninger om riktig behandling.“

Selv hos voksne blir beslutninger tatt på individuell basis
Selv hos voksne, avgjørelsen om kirurgi eller ikke, avhengig av det enkelte tilfelle, fortsetter Stelter. Hvis symptomene ikke løser seg om noen dager, kan ENT-spesialisten foreskrive antibiotika - som imidlertid kun kan være effektiv ved bakteriell tonsillitt. Men hvis det er allergi mot flere antibiotika eller en mandelabscess, er en OP vanligvis nødvendig for å forhindre helserisiko og mulige følger. (Nr)