World Kidney Day Overvekt kan skade nyrene

Nyrer kan bli belastet av fedme

03/11/2014

Personer som er svært overvektige og har en kroppsmasseindeks på over 40, er mer sannsynlig å ha nedsatt nyrefunksjon enn normalvekt. Så langt er imidlertid de nøyaktige mekanismer for nyreskader i fedme uklare.

Personer med fedme har oftere nedsatt nyrefunksjon
Personer som er svært overvektige og har en kroppsmasseindeks på over 40, har ofte nedsatt nyrefunksjon i forhold til normalvekt. Nephrologisk leder ved Universitetssykehuset Leipzig, professor Tom Linder, forklarte i følge pressemeldinger: „Hos noen pasienter kan overvekt påvirke nyrefunksjonen negativt. Dette skjer uavhengig av andre sykdommer som hypertensjon eller diabetes mellitus type 2, hvor risikoen også økes kraftig hos overvektige personer. De første tegn på nedsatt nyrefunksjon kan være økte nivåer av kreatinin i blodet og utskillelse av urinprotein.“ Nyrene kan derfor bli negativt påvirket av fedme selv om det ikke er noen komplikasjoner av fedme.

Sekundære sykdommer øker nyrebelastningen
Imidlertid oppstår adipostas følger med ofte og øker nyrebelastningen. De som rammes, opplever i utgangspunktet et metabolsk syndrom, som er en kombinasjon av symptomer som sukker- og lipidmetabolismeforstyrrelser og høyt blodtrykk. Det metabolske syndromet har allerede en negativ innflytelse på nyrene, og ubehandlet fører det ofte til de typiske fedmefaktorene som kardiovaskulære sykdommer og diabetes mellitus type 2, som fortsetter å legge til nyrene.

Effekt bare på en del av pasientene
Den integrerte forsknings- og behandlingssenteret (IFB) Adiposity Diseases ved Universitetet i Leipzig og Leipzig Universitetssykehus rapporterer også om nye funn i fedmeforskning ved anledning av World Kidney Day 13. mars. Forskerne sa at de nøyaktige mekanismene bak nyreskader i fedme fortsatt er uklare. Det er imidlertid interessant at overvekt bare har en negativ effekt på nyrefunksjon hos enkelte pasienter.

Progranulin fremmer inflammatoriske prosesser
En årsak til den negative effekten av adipositet på nyrene kan være at overvektige mennesker i økende grad har visse proteinhormoner fra fettvev (adipokiner) i blodet. Leptin øker for eksempel sklerosen i blodårene, og dette fører til en forverring av nyreytelsen. Forskningen fra Thomas Ebert ved IFB fokuserer på adipokin progranulin: „Nivåene av progranulin i blodet hos pasienter med fedme eller diabetes mellitus type 2 økes betraktelig.“ Progranulin og dets sammenbruddsprodukter fremmer inflammatoriske prosesser og kan derfor øke den langsiktige risikoen for diabetes mellitus type 2 og arteriosklerose.

Nedsatt metabolisme og nyrer
Ebert var den første som demonstrerte at en nedsatt nyrefiltreringshastighet er assosiert med forhøyede progranulinnivåer. På grunn av nedsatt nyrefunksjon blir disse overskytende adipokiner ikke tilstrekkelig utskilt og påvirker videre metabolisme og nyrer. På lang sikt kan denne onde sirkelen bidra til økt frekvens av kardiovaskulær sykdom ved nedsatt nyrefunksjon. I videre forskningsprosjekter bør det undersøkes om overskytende adipokiner har en direkte nyre-skadelig effekt. (Sb)