Mindre biopsier takket være ny ultralydprosedyre

Prostatakreft: Ny ultralydprosedyre reduserer biopsier

04/14/2014

Prostatakreft er den vanligste kreft hos menn i Tyskland. Men i forholdsregelen klemmer mange herrer, delvis på grunn av frykten for rektal palpasjon. En ny ultralydprosedyre bør nå minst redusere antall biopsier.

Prostatakreft er den vanligste kreft hos tyske menn
I menn i Tyskland er prostatakreft den vanligste kreft og den tredje vanligste årsaken til kreftdød. Ifølge Robert Koch Institute (RKI) har antall nye saker steget jevnt de siste årene. Fra en alder av 45 år har hver mann i Tyskland rett til prostata kreft screening hvert år. Likevel klemmer mange menn i tidlig deteksjon. Men det er ikke bare frykten for ubehagelige undersøkelser, men også prosedyrene blir gjentatte ganger diskutert. For eksempel forårsaker svulstmarkøren PSA noe forvirring, da det ikke bare indikerer farlig utvikling, men også utilsiktede tumorer og dermed kan utløse unødvendig frykt og behandlinger.

Eksperter diskuterer fordelene med PSA-testing
Hvis en mann bestemmer etter palpasjonen også for en PSA-verdibestemmelse og denne betennelsesverdien er for høy, så blir det tatt forsiktighetsvevprøver fra prostata. For tiden er disse omtrent ti til tolv per sjekk. Urologer diskutere igjen og igjen om fordelene med slike PSA tester og enkelte eksperter og organisasjoner som den tyske Society of Urology (DGU) selv advarer mot å bruke blodprøve som mammografi i brystkreft screening fordi etterforskningen på den ene siden faktisk redde liv, men på den annen side, forårsake fatal falske alarmer. For tiden er det langsiktige studier på vei som tillater en skade-fordelanalyse av PSA-testen.

Ultralydprosedyre kan redusere antall biopsier betydelig
Nå annonserer Flensburgs urolog Tillmann Loch en ultralydprosedyre som kan redusere antallet slike biopsier betydelig. Urologistforeningen deltar imidlertid ikke, fordi større studier på data- og databasestøttet ultralydanalyse mangler. Fra Lochs synspunkt ser det så lett ut: „Det handler om å begrense mistenkelige områder og ta vevsprøver mye mer målrettet enn tidligere.“ Urologen bruker sine kolleger til å sammenligne ultralydopptakene med en stor database med prostata kreft tilfeller og markere de områdene foran masken som kan bære farer. Loch forklarte at bare seks i stedet for en til tolv biopsi punkteringer var nødvendig. Dette vil også spare penger.

Flere terapimetoder er mulige
I Tyskland jobber mer enn hundre praksis allerede med C-Trus / Anna-prosedyren. Selv om Lochs team allerede har undersøkt tusenvis av ultralydbilder, ble bare de av 60 pasienter evaluert i en studie. Stiftelsen for stiftelsen Menneskes helse og tidligere president for tysk kreftforening, Lothar Weißbach, finner at dette nummeret er for lite. „Prostatakreft er en allestedsnærværende kreft - det forekommer overalt i prostata“, så Weissbach. Han anser derfor det nødvendig å fortsette å gjøre 12 biopsier per sjekk i dagens data. Hvis urolog vil finne det, er det neste spørsmålet hvordan behandlingen går på, fordi de ekstremt saktevoksende svulster er vanligvis oppdages på et tidlig, lokalisert stadium, og flere terapimetoder er i prinsippet mulig. Spekteret spenner fra nøye observasjon til hormonadministrasjon, stråling og kirurgisk fjerning av prostata.

Finansiering fra Gazprom kaller kritikere på scenen
I midten av april har Lothar Weißbach til hensikt å presentere resultatene av en første stor femårsstudie med 3.300 deltakere fra Tyskland, som bør understreke effektiviteten av såkalt aktiv overvåking. PSA-verdien med palpasjonsfunn og muligens biopsier hvert tredje år brukes med hell. „For tiden er kirurgi overveldende som en valgfri metode, men det vil forandre seg“, sier Weissbach. Den ikke-randomiserte studien ble finansiert av Gazprom og kalte kritikere på scenen alene av den grunn.

Stor studie bør tillate evaluering av ulike behandlingsmetoder
Det tyske urinologiske samfunnet (DGU) jobber nå også med å evaluere langsiktige behandlingsmetoder for lavrisikokarsinom. I januar 2013 lanserte de den største studien på prostata kreft, som vil involvere mer enn 7000 menn, og bør fortsette med etterbehandling frem til 2030. Selv om bare 80 pasienter har blitt rekruttert, sa studiestyret Michael Stöckle nylig at de var fornøyd med starten. „Nå i andre år må tallene imidlertid øke betydelig“, så legen. Den tyske krefthjelpen og de lovbestemte og private helseforsikringsselskapene vil gi rundt 25 millioner euro innen 2030 for å muliggjøre en objektiv vurdering av de ulike behandlingsalternativene i denne omfattende studien. (Sb)