Når reisende innfører multidrug-resistente bakterier
Farlige bakterier fra India og Sørøst-Asia
01/16/2015
Reisende importerer i økende grad multidrug-resistente bakterier fra India og Sørøst-Asia til deres hjemland. En studie av mikrobiologer ved Leipzig Universitetssykehus viser at en tredjedel av alle langdistanse reisende i risikable områder bringer ubemerket farlige bakterier, mot hvilke nesten ingen antibiotika fungerer, hjemme. Hvor nøyaktig overføringen av de multidrug-resistente bakteriene finner sted er fortsatt ukjent. Enkelte hygienetiltak som grundig håndvask og bruk av emballerte drikker under reise gir ikke tilstrekkelig beskyttelse, ifølge forskerne.
Multidrugsresistente bakterier fra India og Sørøst-Asia kan forårsake farlige infeksjoner hos mennesker med nedsatt immunforsvar
Over en periode på tolv måneder undersøkte forskerne risikoen for å innføre bakterier (patogenimport) gjennom langdistanse. „For første gang i en større kohort kunne vi vise for Tyskland at nesten en tredjedel av de reisende faktisk bor i flerdosistente patogener etter at de har kommet hjem fra områder med høy patogen tetthet“, forklarer dr. Christoph Lübbert, leder av Institutt for infeksjon og tropisk medisin ved Universitetssykehuset Leipzig. Eksperten på gastroenterologi, infeksologi og tropisk medisin evaluerte data fra 225 reisende før og etter en tur til områder med høy forekomst av multiresistente patogener (MRE). „Dette gjelder i hovedsak det indiske subkontinentet og Sørøst-Asia, samt til forskjellige land i Afrika og Sentral-og Sør-Amerika, hvor disse problematiske patogener forekommer mye oftere enn i vårt land“, Lübbert rapporter. Internisten fokuserte på å undersøke såkalte ESBL-produserende bakterier som er resistente mot flertallet av tilgjengelige antibiotika. Mens tarmbakteriene er trygge for friske mennesker og ikke forårsaker ubehag, kan patogener i immunforstoppede individer forårsake livstruende infeksjoner.
Veier av multidrug-resistente bakterier er fremdeles uklare
Som internist videre rapporterer, er de eksakte transmisjonsruter av de farlige bakteriene ennå ikke fullt ut forstått. „Vår studie gir noen veiledning her, fordi verken grundig håndhygiene eller eksklusiv bruk av emballerte drikkevarer under turen hadde en overbevisende beskyttende effekt“, så Lübbert.
Evalueringen av dataene viste at patogenene vanligvis blir introdusert til India. Mer enn 70 prosent av reisende i denne regionen var bærere av multidrug-resistente bakterier. Nesten 50 prosent av reisende i Sørøst-Asia hadde også bakteriene i seg selv. En diarésykdom (gastroenteritt) som er oppnådd under oppholdet i utlandet, øker overføringsrisikoen, ifølge en annen studie som ble publisert i den berømte spesialisten „International Journal of Medical Microbiology ".
Samlet sett ble 30,4 prosent av de 225 friske frivillige (gjennomsnittlig alder: 34 år) funnet å være kolonisert med ESBL-produserende bakterier. „Denne verdien bekrefter tilsvarende aktuelle undersøkelser i Skandinavia og Nederland og er høyere enn tidligere antatt,“ forklarer ekspert i tropisk medisin. Tidligere studier anslått betydelig lavere priser, varierende fra 14 til 25 prosent.
Screening av multidrug-resistente bakterier er presserende påkrevd på sykehus for reisende fra India og Sørøst-Asia
„Vår undersøkelse viser at kampen mot multidrugresistente patogener krever en global tilnærming for å lykkes i fremtiden“, legger vekt på Lübbert. „Systematisk opptaks screening for ESBL-produserende bakterier hos pasienter som har vært i India eller Sørøst-Asia de siste seks månedene, kan effektivt forhindre risikoen for uoppdaget overføring i helsevesenet, og særlig på sykehus.“ Internisten anbefaler også å isolere pasientene til resultatene av undersøkelsen er tilgjengelige. „Screening for ansatte i næringsmiddelindustrien og catering etter slike reiser kan også være et forebyggende tiltak for fremtiden“, så Lübbert. (Ag)
Bilde: Cornelia Menichelli