Willpower er ikke nok til å bekjempe avhengighet

Avhengige kan ikke overvinne deres avhengighet med viljen alene

14.10.2011

Til nå er det utbredt tro på at vellykket avhengighetsbehandling først og fremst er et spørsmål om vilje. Men denne oppfatningen gjør ikke rettferdighet til det faktum at de fleste avhengighet er en kronisk sykdom i hjernen, sier Michael Miller og kolleger fra American Society of Addiction Medicine (ASAM)..

Vanedannelsen krever vanligvis omfattende behandling for å kunne bekjempe dem. Selv om viljestyrken til de berørte spiller en betydelig rolle, men andre faktorer må også tas i betraktning, forklarte de amerikanske leger. Michael Miller understreket at vellykket avhengighetsbehandling handler om mye mer enn dårlige vaner.

American Society of Addiction Medicine foreslo derfor utviklingen av mer effektive behandlinger som også anser avhengighet som en kronisk sykdom. I tillegg leger USA en forandret oppfatning av avhengighet i offentlig sterk. Samfunnet må forstå at avhengighet er et alvorlig medisinsk problem, løsningen av dem krever mye tålmodighet - selv med de berørte. Avhengighetene bør løses med samme alvor som diabetes eller kardiovaskulær sykdom, sa Miller og kollegaer. De amerikanske leger refererer ikke bare til avhengighet av alkohol og narkotika, men også på tvangsmessige spisevaner og gambling. Eventuell avhengighetsbehandling bør være langsiktig som en behandling, og vær alltid forberedt på mulige tilbakefall, forklarte ASAM-ekspertene.

23 millioner amerikanere trenger en avhengighetsbehandling
Nasjonalt amerikansk institutt for narkotikamisbruk. „Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk“ / NIDA) gleder seg over dedikasjonen til ASAM og er for sin del alltid opptatt av å gjøre flere leger oppmerksom på rutinemessig å lete etter tegn på avhengighet i pasientens daglige medisinske rutiner. NIDA-ekspert Nora Volkow understreket at avhengighetene som „Behavioral Disorders Resultat av en funksjonsfeil i hjernen“ er. Behandlingen må vurdere dette aspektet tilsvarende. Ifølge amerikanske institutt for narkotikamisbruk krever rundt 23 millioner mennesker i USA nå behandling for misbruk av ulike vanedannende stoffer. Imidlertid får bare om lag to millioner pasienter faktisk faglig støtte i kampen mot deres avhengighet. I tillegg kontrollerer deltakelse i en terapi ikke automatisk avhengigheten. representerer en særlig høy risiko for å lykkes med behandlingen i dette tilfellet i henhold til uttalelse fra NIDA mulige tilbakefall. Dette ikke bare møte med de pårørende ofte en mangel på forståelse, men er spesielt frustrerende for den rusavhengige, stresset Nora Volkow. Som en typisk uttalelse av familiemedlemmer, kalte Volkow setningen: „Du var på en uttaksklinikk, og nå tar du medisiner igjen.“ Dette har ofte en dødelig effekt på motivasjonen til de berørte.

Avhengighet som en kronisk hjernesykdom
Mangelen på forståelse av rusmisbrukernes vanskeligheter gjør ikke rettferdigheten til avhengighetsstatus som en kronisk tilstand, sa NIDA-ekspert. Misbrukernes miljø mangler ofte bevissthet om at mulige tilbakefall i behandlingen av en kronisk sykdom ganske enkelt tilhører den, så uttalelsen av Nora Volkow. Forutsetningen i hjernen er ofte år etter at pasientene har bekjempet sin avhengighet, forklarte Volkow. Blant prosessene som foregår i rusbrukerens hjerne, forklarte eksperten at avhengighet er et komplekst samspill mellom emosjonelle, kognitive og atferdsfaktorer. I tillegg spiller den genetiske predisponeringen en viktig rolle. Så noen er i utgangspunktet mer utsatt for utviklingen av avhengighet enn andre. Derfor eksperimenterer med tenåringsdroger eller administrerer sterke smertestillende etter en skade har svært forskjellige individuelle effekter.

I tillegg kan alder også ha betydelig innflytelse på utviklingen av en avhengighet, siden de nevrale strukturer i området av den såkalte frontalbekken konsolideres relativt sent. Frontal lobe formidler mellom de mer rasjonelle og de mer emosjonelle sider av hjernen, og dette spiller også en avgjørende rolle i å slå av usunn oppførsel, sa NIDA-eksperten. Siden frontallobene ikke er fullt utviklet hos yngre mennesker, har dette større problemer med å avværge ytre påvirkninger og å slå av den usunn atferden fortsatte Volkow. Det er imidlertid en økt søkrisiko ikke bare blant yngre mennesker og mennesker med høyere risiko, men også når folk prøver å kompensere for følelsesmessig stress som alkoholstress eller sorg, forklarte NIDA-eksperten.

Forståelse av de nevrologiske prosessene som kreves
Den kroniske hjernens sykdom som ligger til grunn for mest avhengighet, er beskrevet av de amerikanske leger som forstyrrelser i hjernebelønningssystemet. På grunn av økt distribusjon av den såkalte „lykke hormon“ Dopamin, som utløser en nevrotransmitter i de berørte en fornøyd følelse etter å tilfredsstille sin avhengighet, en condition i hjernen fant sted, som har den konsekvens at men også komfortable rutiner og ritualer stivne forklart Volkow. Om det røyker, drikker alkohol, overspising eller gambling, fortsetter eksperten. For misbrukerne betyr det forvrengte belønningssystemet at de fortsetter sin adferd, selv om hjernen allerede er brukt til tilfredsstillelse av avhengighet og de opprinnelige behagelige effektene ikke lenger oppstår, så Volkow on. For å overvinne avhengighet, det krever derfor, i henhold til Michael Miller ikke bare den viljestyrke av pasienten, men også et terapeutisk akkompagnement med dypere forståelse av de underliggende kausale nevrologiske prosesser. Det måtte også „den skammen som er forbundet med emnet“ bli redusert. Mange mishandlere vil allerede bli hjulpet, ifølge Miller, hvis stigmatiseringen, som fortsatt er vanlig, ikke er oppfylt.

Naturlig helbredelse mot avhengighet
For de berørte, kan det være verdt å følge nye baner i avhengighetsbehandling. For eksempel har rundt 500 rusmisbrukere siden 2009 blitt behandlet på Salzburgs dobbeltklinikk i Østerrike ved hjelp av naturlige helbredelses- og avslapningsmetoder. Denne nye tilnærmingen reduserte bruken av medisiner, rapporterte prosjektleder og psykiater Stefan Brunnuber i slutten av fjoråret. I tillegg ble behandlingsmetoder som akupunktur, leveromslag for avgiftning av kroppen eller pustevirkninger for angst og panikkanfall, godt mottatt av pasientene. Mens behandling av pasienter var basert på daglig medisinering og psykoterapi, var de i stand til å lære å ta livet sitt i egne hender igjen etter innføring av naturopatiske behandlinger, understreket Brunnuber. At de berørte nå må ta mer ansvar for seg selv, har også sin passive indre holdning til terapien, sier eksperten. (Fp)

Les også:
For mye søtsaker kan utløse avhengighet
Naturopati nyttig i avhengighetsbehandlinger
560 000 tyskere er avhengige av Internett

Bilde: Paul-Georg Meister