Tunge pacemaker kan beseire snorking

Sleep apnea terapi: Tunge pacemaker mot snorking

05/28/2014

Snorking er ikke bare irriterende for de berørte, men kan også være farlig. Mange gis pusten uten å vite det. En ny pacemaker for tungen kan hjelpe, men bare for noen søvnapnépasienter.

Snorking kan være farlig

Mange gis pusten uten å vite noe om det. De som sliter med tretthet, sirkulasjonssvakhet eller hodepine i løpet av dagen til tross for vanlig søvn, kan lider av obstruktiv søvnapné (OSA). Som et resultat setter tungen tilbake i halsen under søvnen på grunn av løsnende muskler og blokkerer øvre luftveier. Dette fører til snorking og pustepause til stresshormoner vekker kroppen på grunn av mangel på oksygen. Den stadig gjenværende oksygenmangel skader blodkarrene på mellomlang sikt og kan føre til hypertensjon. Risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker, risikoen for ulykker øker. Om lag fem til ti prosent av befolkningen bør slite for luft om natten. Spesielt overvektige menn i middelalder påvirkes.

Tunge pacemaker bare for en liten del av de berørte

For en liten del av de berørte, en pacemaker på tungen („Øvre luftveisstimulering“), som stimulerer mekanikken til åndedrettsprosessen, gir medisinske rettsmidler. Enheten, som er implantert under krakelbenet, bruker en sensor til å måle trykket i lungene mellom ribbenene, og kort før innånding sender det et signal via kabel til en kranialnerve under tungen. Den elektriske impulsen var bare litt eller ikke merkbar for pasienten. dette „mild stimulering“ hindrer avspenning av musklene. „Som følge av dette puster pasienten regelmessig under søvnen“, Joachim Maurer fra Universitetet ENT Clinic Mannheim. Legene har testet teknologien på pasienter i flere år. Ifølge Maurer er bare en til to prosent av dem for tiden kvalifisert.

Mange pasienter har ikke blitt behandlet ennå

I begynnelsen av årsmøtet i tyskforeningen for otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO KHC) presenterte han i Dortmund tirsdag den første store internasjonale studien om effekten av behandlingen. Resultatene av undersøkelsen var også i journalen „New England Journal of Medicine“ publisert. Dermed faller pacemaker pacemaker 68 prosent i spesielt utvalgte pasienter og 70 prosent reduserer oksygen i blodet. Dagens søvnighet reduseres og livskvaliteten forbedres. Maurer forklarte: „Nesten halvparten av alle pasientene har ikke blitt behandlet tilstrekkelig eller ikke blitt behandlet i det hele tatt.“ Årsaken til dette er at den tidligere brukte terapien med nattlige pustemasker („Kontinuerlig positiv lufttrykk“) hjelper mange pasienter, men for noen er prosedyren så ubehagelig at enhetene ofte forsvinner i skapet.

Immense og dyre intervensjon

I studien ble totalt 124 pasienter behandlet internasjonalt, inkludert i Tyskland, Russland og USA. Maurer oppsummerer resultatene av studien: „I 70 prosent viser behandlingen like bra et resultat som åndedrettsmasker, i 20 prosent viser forbedring, som fortsatt er optimalisert - i bare ti prosent av pasientene foreslår behandlingen ikke.“ Imidlertid er de som er rammet av General Association for Chronic Sleep Disorders Germany (AVSD) fortsatt skeptiske. „Dette er en enorm invasjon av kroppen og ekstremt dyrt - selv om det er uklart om helseforsikringen noen gang vil betale behandlingen“, sier Hartmut Rentmeister, styremedlem i foreningen som representerer 4.000 selvhjelpspasienter. Per behandling er kostnaden anslått til rundt 20 000 euro. „I tillegg kan enheten kun brukes i en bestemt pasientgruppe“, så Rentmeister.

Mange ekskluderingskriterier for tungan pacemaker

Maurer anerkjente også at bare noen få berørte personer kan bli behandlet med tungan pacemaker. Selv om obstruktiv søvnapné en av de mest vanlige sykdommer hos de søvnrelaterte puste- eller åndedrettslidelser, terapi komme på tale, men bare for pasienter som ikke ville tolerere standardbehandling slik som pustemasker eller kjeve skinner. I tillegg er det andre mulige ekskluderingskriterier, for eksempel for mye mandler, for små kjever eller hjertesvikt. Pasienter bør også ikke ha lungesykdom, ingen pacemaker og overdreven overvekt (fedme). I tillegg er den sentrale søvnapné, hvor respiratorisk senter påvirkes, også ikke behandlet på denne måten. Selv om en nøyaktig forhåndsvalg av pasienter er ansvarlig for de gode resultatene av studien, er Maurer optimistisk at etter hvert som forskningen utvikler seg, vil flere pasienter snart bli berettiget til behandling, noe som potensielt reduserer kostnadene på lengre sikt. Kostnadsoverføringen er for øyeblikket bundet av lovbestemt helseforsikring, men fortsatt til deltakelse i videre studier. (Sb)