Forbindelse mellom caecum og Parkinsons risiko

Lavere risiko for Parkinson er etter cecal fjerning

En studie fant at personer som hadde sitt cecum fjernet for flere tiår siden, har lavere risiko for Parkinsons. Tyske eksperter påpeker imidlertid at undersøkelsen ikke har årsakssammenheng (årsakssammenheng) har vist seg, og dermed er det ingen grunn for appendisitt i Parkinsons profylakse.

Hvis du er i tvil, er en operasjon bestemt

Appendittitt forårsaker ofte ikke-spesifikke symptomer. Fordi diagnosen vanligvis er kompleks og ultralyd, gir fysisk undersøkelse og blodtelling bare anledning til mistanke, leger velger bevis for betennelse i tilfelle tvil heller for en operasjon. Folk som hadde sitt cecum fjernet for flere tiår siden, har en lavere risiko for Parkinsons sykdom, ifølge en studie fra amerikanske forskere. Likevel bør OP ikke utføres som Parkinsons profylakse.

Selv om det har blitt vist i en studie at personer som har blitt fjernet fra cecum, har lavere risiko for Parkinsons. Likevel er det ingen grunn til appendektomi for Parkinsons profylakse. (Bilde: decade3d / fotolia.com)

Studier kan ikke bevise årsakssammenheng

I en studie publisert i tidsskriftet "Science Translational Medicine", har det blitt vist at personer som hadde sin tarmmask (cecum) fjernet for flere tiår siden, har lavere risiko for Parkinsons.

Undersøkelsen kan imidlertid ikke utgjøre årsakssammenheng (årsakssammenheng) som en tilknytningsundersøkelse. For blindtarmsoperasjon for Parkinsons profylakse er det derfor ingen grunn.

Men studien gir nye tilnærminger til utviklingen av fremtidige biomarkører og terapeutiske tilnærminger.

Dermed kan det vel være en milepæl i kampen mot Parkinsons sykdom, en sykdom med økende forekomst, ikke minst på grunn av den demografiske utviklingen.

Dette er indikert av det tyske neurologiske samfunnet (DGN) i en nylig kommunikasjon.

Sykdom setter inn senere

Ifølge DGN er avsetningen av proteinet alpha-synuclein i nerveceller diskutert som årsaken til Parkinsons sykdom.

Den danner såkalte Lewy-kropper i nervecellene, som hovedsakelig består av forekomster av dette proteinet og fører til hjernecellernes død.

I to store epidemiologiske studier ("Svensk pasientregister" og "Parkinsons Progression Markers Initiative") ble det vist at personer som hadde sitt cecum fjernet for flere tiår siden, har lavere risiko for Parkinsons.

Til sammen ble nesten 1,7 millioner mennesker tatt med i disse undersøkelsene fra 1964, med 551 647 vedlegget fjernet. Av de som ikke lenger hadde et vermiform-tillegg, utviklet 644 Parkinsons, noe som tilsvarer en hastighet på 1,6 pasienter per 100 000 pasienter.

I motsetning til dette var forekomsten blant de som bodde med vedlegget betydelig høyere på 1,98 per 100 000 mennesker.

I tillegg viste studien at parkinsonisk diagnose ble gjort 1,6 år senere hos de som hadde gjennomgått kirurgisk fjerning av vedlegget eller appendektomi, 20 år tidligere enn i de ikke-opererte.

Appendektomi var dermed knyttet til en senere utbrudd av Parkinsons sykdom.

I cecum akkumuleres sykdomsfremkallende alfa-synuclein

Forfatterne av studien fant at vedlegget vermiformis også forårsaker sykdomsfremkallende alfa-synuclein å akkumulere hos friske mennesker så vel som hos Parkinsons pasienter. Dette funnet har blitt vist i uavhengige studier for hele endetarmen.

Hypotese av Heiko Braak, en innflytelsesrik tysk neuroanatomist, sier at dette patologiske alfa synuclein migrerer inn i hjernen via vagusnerven og forårsaker sykdommen der.

Konklusjonen av den nåværende studien var derfor at cecum kunne spille en potensiell rolle i utviklingen av Parkinsons sykdom.

Hos pasienter med Parkinsons sykdom ble det funnet dobbelt så mange monomere alfa-synuclein i vedlegget som i de friske studiedeltakere.

I tillegg var det merkbart at Parkinsons pasienter hadde et fire ganger økt nivå av en forkortet form av alfa-synuclein i tillegget.

Forsiktig cecal OP?

"Å trekke konklusjonen om at alle mennesker vedvarende som en forsiktighetsregel ville være for tidlig og helsepolitikken ikke er ansvarlig," sa professor. Dr. H.C. Günther Deuschl, Kiel.

"Forskjellen mellom grupper i studien var 0,38 tilfeller per 100 000 personer (1,6 versus 1,98 pasienter per 100 000). Dette betyr at du må operere på forsiktighetsnivå for 250.000 til 300.000 mennesker for å muligens ende opp med diagnosen Parkinsons til slutt, forklarer eksperten.

Det er også usikkert om denne personen virkelig kan spare på parkinsonsk diagnose fordi studien bare var en tilknytningsundersøkelse som viste at risikoen for å utvikle Parkinsons var lavere hos personer som hadde gjennomgått blindtarmsbetennelse.

Studien gir imidlertid ingen vitenskapelig bevis på at motsatt konklusjon er sant at kirurgi kan forhindre eller forsinke Parkinsons sykdom.

Fremtredende, randomiserte, kontrollerte intervensjonsstudier må utføres for dette formålet, men dette ville være urealistisk med tanke på antall tilfeller som kreves.

Perspektiver for bedre diagnostikk og terapi

Ikke desto mindre vurderer prof. Deuschl den nåværende studien som svært informativ.

"Det åpner opp utsiktene for bedre diagnostikk og terapi - og dermed et spennende, bredt forskningsområde," sier eksperten.

"Vi kan muligens bruke disse funnene til å finne nye biomarkører, for eksempel visse alfa synuclein-aggregater i vedlegget, som kan være forutsigbare for Parkinsons sykdom. Det samme er allerede foreslått for kolonbiopsier, forklarer Deuschl.

"Det er også viktig å undersøke om slike aggregater kan utgjøre fremtidige behandlingsmål. I denne forbindelse kan denne studien sikkert være en milepæl i kampen mot Parkinsons. "(Ad)