Tvilsom kirurgisk artroskopisk kirurgi hjelper ikke med leddgikt i kneet

Eksperter undersøker effekten av artroskopisk kirurgi
En internasjonal kropp med kirurger og pasienter har undersøkt effekten av en av de vanligste ortopediske prosedyrene. Ekspertene oppdaget at bruk av artroskopisk kirurgi hos pasienter med degenerative knærproblemer ikke gir varig smertelindring eller forbedring.

Et internasjonalt team av forskere fant i hans studie at bruken av artroskopisk kirurgi hos pasienter med degenerative knelproblemer ikke virkelig fører til en forbedring. Legene publiserte resultatene av deres analyse av ulike studier i tidsskriftet British Medical Journal (BMJ).

Ofte forsøker leger å utføre en kirurgisk prosedyre hos personer med degenerative kneproblemer for å tillate de berørte en lindring av smerten. Forskere har nå funnet at en slik operasjon er ineffektiv hos de fleste pasienter.

Kirurgi fører ikke til permanent smertelindring
For undersøkelsen analyserte ekspertene resultatene av 13 studier med nesten 1700 pasienter. De fant at operasjonen ikke forårsaker permanent smertelindring eller forbedring i funksjon for de fleste pasienter. Studiene som ble studert, sammenlignet effekten av kirurgi med en rekke alternativer, inkludert fysioterapi, trening og til og med placebo kirurgi, forklarer forskerne.

Smertelindring var ikke tilgjengelig etter ett år
Færre enn 15 prosent av pasientene følte en forbedring i smerte og knefunksjon tre måneder etter prosedyren, sier legen. Denne effekten var imidlertid ikke lenger tilstede etter omtrent et år, forklarer forskerne. I tillegg kan bruk av kirurgi hos pasienter føre til sjeldne, men farlige skader som infeksjoner, legger ekspertene til.

Hva skjer i artroskopisk knekirurgi??
Ved arthroskopisk knekirurgi, gjør leger flere små kutt rundt leddet. Deretter bruker de et lite kamera for å se på kneet og fikse problemer identifisert ved hjelp av små instrumenter. Ofte blir operasjonen utført for å fjerne en del av en skadet menisk, sier forskerne. Over hele verden utføres denne operasjonsformen mer enn to millioner ganger i året. I USA alene koster disse operasjonene mer enn 3 milliarder dollar årlig.

Mange organisasjoner gir anbefalinger mot artroskopi hos pasienter med leddgikt
Panelens anbefalinger er i tråd med retningslinjene fra en rekke medisinske grupper. De fleste av disse organisasjonene har gitt anbefalinger til artroskopi for pasienter med leddgikt hvis leddgikt kan påvises ved en røntgenbilde, forklarer forfatterne.

Unntak bekrefter regelen
Retningslinjer fra det amerikanske ortopediske kirurgerakademiet anbefaler at pasienter med leddgikt ikke utfører en slik form for behandling. Denne anbefalingen bekreftes også av den nye studien. Generaliseringen av et stort antall randomiserte studier tar imidlertid ikke nødvendigvis hensyn til omstendighetene til enkelte pasienter, advarer ekspertene. Retningslinjene gjelder ikke for hver pasient. Det vil alltid være unntak.

Smertehjelp gjennom kirurgi er bare for lavt
Frustrasjon over noen mennesker om resultatene av undersøkelsen er forståelig, spesielt hvis lider har sett i drift er en måte å forbedre sine helseproblemer, hovedforfatter Reed Siemieniuk forklart. Til tross for positive personlige erfaringer, tyder bevisene på at resultatene kanskje ikke er like gode for pasientene, legger eksperten til grunn. Lesing av undersøkte undersøkelser viste at smerteavlastningen som er oppnådd, er for lav til å betraktes som relevant.

Operasjonen er ikke mer effektiv enn øvelser for smerten
Evalueringen av studiene i BMJ er den siste i en serie studier som har reist bekymringer om denne operasjonsformen. Bladet publiserte allerede i 2015 en studie av forskere fra Danmark. På den tiden viste det seg at artroskopisk reparasjon av menisken ikke er mye mer effektiv for middelaldrende mennesker enn ulike øvelser for å lindre smerten. I tillegg er det risiko for svekkende bivirkninger fra operasjonen. (As)