Amputasjonshistorie, årsaker, prosess

Slanking av lemmer
Amputasjon betyr kunstig å skille en kroppsdel ​​fra kroppen, vanligvis kirurgisk, for å redde en persons liv, eller når den avskårne delen ikke kan helbrede eller som en straff.

innhold

• Opprinnelser i steinalderen
• Skytevåpen og dødelige betennelser
• Modern krigføring kirurgi
• Hvilke amputasjoner er der?
• Hvordan er en amputasjon??
• Spesielle amputasjoner
• Notamputationen
• Amputasjon som en straff

Opprinnelser i steinalderen

Amputasjoner er blant de tidligste medisinske tiltakene vi vet, og til og med steinalderen delte kroppsdeler for 10.000 år siden.

Amputee ben. Walking hjelpemidler tillater et normalt liv. (Bilde: ottoblotto / fotolia.com)

I de avanserte sivilisasjonene i Midt-Østen og Det gamle testamente var slått av hånden straffen for tyveri, noe som viste at amputasjoner også var vanlige her.

Cornelius Celsus (50 f.Kr. til 50 e.Kr.) diskuterte å kaste bort som en medisinsk metode: "Vi bruker en kniv for å lage et kutt i beinet mellom det friske og det syke vevet (...) snarere et stykke sunt vev blir kuttet bort enn et stykke sykt vev stopper. "

De gresk-romerske legene kjente ulike behandlinger for å kurere amputasjons såret. Således trodde kirurgen Archigenes at det var riktig å kutte av lemmen før amputasjonen og deretter brenne den ut med en forsiktighet.

De lærde hevdet at bare den syke eller sunn delen av lemmet skulle skilles. I praksis, imidlertid, romerne nesten utelukkende amputert den syke delen, som sannsynligvis førte til at såret ble smittet.

I tillegg brukte de gamle folkene allerede proteser. Dermed viser skjæringen av en vase fra Italia i det 4. århundre f.Kr. En mann med et amputert underben, iført en treprotese, og Herodotus hadde allerede skrevet fra en trefot et århundre før. Plinius rapporterer deretter i 3. c. Fra en soldat som bærer en hånd av jern.

Skytevåpen og dødelige betennelser

I middelalderen var det gode grunner til å amputere kroppsdeler. Leprosy-pasienter rote kroppsdelene i live, hundebitt ble betent, gangrene var allestedsnærværende i krigen.

Legene i Tyskland kjente ikke antikkens diskusjon til tidlig moderne tider, og bare kuttet bort gangrenøs vev. De eneste instrumentene som ble brukt var kniver, amputasjonssag, tanger og meisler. Ingen visste om faren for virus eller bakterier, og de bakterieinfiserte verktøyene presset pasientene enda mer i retning av exitus. Såret lukkede legene med et merkevarejern. Selv om varmen lukkede fartøyene, kunne det føre til nye skader og betennelser.

Eksperter i amputasjoner og deres behandling ble bøyler. Executioners var ikke bare ansvarlige for å utføre straffer som å kutte hender. Slike nå barbare lemlestelser var ikke vilkårlig, men en forbrytelse ble ansett som en forstyrrelse av den rekkefølge som Gud ønsket. Straffen var ikke individet, men skulle gjenopprette den guddommelige orden.

Derfor måtte bødføreren utføre straffen i henhold til et veldefinert ritual. Så hvis han amputerte et lem, ble såret inflammet og den forbrytende døde, bønden hadde begått en forbrytelse som han nesten ikke kunne gjøre opp.

Executioners var også de eneste som visste om menneskelig anatomi. De lærde legene var forbudt å dissekere lik og ble ansett som blasfemi. Men bøndene slashed lik og solgte "magisk medisin" de hentet ut, og da de satte tommelskruer, bein eller vekter på brystet, måtte de vite nøyaktig hvordan torturen rammet kroppen.

Oppfinnelsen av skytevåpen økte sterkt behovet for amputasjoner. Hans von Gersdorff skrev i 1517 hvordan amputasjonene i den tidlige moderne tidsalder utløp. Ofrene satte seg, de fikk bare opium og henbane for fantastisk. Når lemmen ble kuttet, trakk legen blæren av et storfe eller gris over stubben.

Med unntak av at krigsskadede leger vanligvis bare amputerte når gangrene allerede hadde brutt ut eller såret var blitt smittet. De fleste som har gjennomgått amputasjon, har dødd under eller etter operasjonen, blodtap eller såret.

Bare kirurgen Ambroise Paré forhindret blødningen ved å blokkere blodkarene med trekantede nåler. Den sveitsiske legen Fabricius Hildanus oppfordret også til å amputere i sunt vev og forsegle stubben med sengetøy. Englænderen Lowdham brukte et kjøtt i stedet for klut.

Götz von Berlichingen (1480 - 1562) overlevde ikke bare tapet av hånden i 1504, men han hadde også en raffinert protese laget av jern. Deres fingre fikserte tannhjul. Røverhunden kunne til og med justere jernhånden for å ta tak i sverdet.

Modern krigføring kirurgi

Guillotinen erstattet i den franske revolusjonen, middelaldermildelingen og dødsstraff som hjul, kvartaler eller hendene. Mens amputering som en straff i Europa ikke lenger spilte en rolle i moderne materiell krig, var det en av de viktigste medisinske praksisene.

Kanoner og shrapnel-prosjektiler risset fra hverandre sine kropper, armer eller ben, kuttet eller avskåret, hendene, føttene og ansiktene var det moderne ansiktet, med massene marsjerte mot massene.

Så det var ingen tilfeldighet at legene på slagmarkene videre utviklet amputasjonen. Avgjørende var nestleder av Napoleon, Dominique Jean Larrey (1766-1842). Han opererte direkte på stedet før infeksjonen startet.

Robert Liston (1794-1847) utviklet kniver som skjærer gjennom hud, sener og muskler til beinet med et snitt, kirurgen plutselig kutter rundt hele lemmen. Liston brukte også narkose i stedet for fart.

I de to verdenskrigene utviklet protesene store fremskritt. Ferdinand Sauerbruch (1875-1951) satte en hudtunnel gjennom overarmen og presset gjennom en elvenbirkestift. Dette løftet seg når muskelen strammet, og hånden nådde ut.

Siden 1960-tallet har elektrodene målt elektriske impulser av armmuskulaturen og overført dem til motorer som beveger fingrene sine. I dag kan du til og med føle deg med håndproteser.

I benproteser er det noen ganger mulig å knytte de kunstige delene til nerver.

Hvilke amputasjoner er der?

I dag er hovedårsakene til amputasjoner forstyrrelse av sirkulasjon, skader og infeksjoner - spesielt aterosklerose. Den nedre delen av beina er størst risiko.

Vi refererer til en amputasjon over ankelen som en stor amputasjon. Legally, en forfoot amputasjon er imidlertid allerede vurdert som sådan.

Mindre amputasjoner er amputasjoner under ankelen, spesielt på tærne.

Planlagte amputasjoner oppstår vanligvis på grunn av arteriell okklusiv sykdom, når vevnekrose forkynner sepsis og alle andre metoder feiler. Hvor amputert er avhengig av kvaliteten på blodstrømmen i de respektive kroppsdelene. Låret er vanligvis amputert en hånds bredde over kneet, underbenet en hånds bredde under den.

Sjeldent amputere leger i dag i ulykker. Målet er alltid å opprettholde lemmer, og den nåværende toppmoderne gjør det mulig å reimplantere selv avskårne deler av lemmer igjen. Men hvis kroppsdelen er ødelagt, kan legene bare behandle stubben.

Ukontrollerte infeksjoner av sår og åpne brudd i klasse IV gjør amputasjon uunngåelig.

Selv ondartede svulster krever noen ganger amputasjon av et lem, vanligvis i bein eller bløtvevskreft.

Hvordan er en amputasjon??

En planlagt amputasjon er utformet slik at stubben kan leveres godt. Beinene må være dekket med mykt vev, og hudinnsnittet er under amputasjonen på benet - legene snakker om froskinsnitt. Når beinet er kuttet, glir kirurgen de benete kantene. Musklene omgir deretter stumpen av beinet, og legen forbinder musklene.

Deretter handler det om å unngå infeksjoner. Occlusive sykdom og diabetes, de to hovedårsakene til amputasjoner, forårsaker ofte problemer med å helbrede såret.

Stubben fikser legen med en spesiell bandasje. Hvis såret healer, bruker legen en elastisk skjede, og over dette vil han senere feste protesestammen.

Krukenberg gripping tang bruker talte og kjeven å forstå. I amputasjoner av underarmen, erstatter disse beinene hånden.

Spesielle amputasjoner

I Pirogoff-amputasjonen er foten amputert, men hælbenet og fotdelene beholdes.

Gritti-Stokes amputasjonen er en amputasjon på låret i umiddelbar nærhet av knæleddet. Knekken forblir intakt, kirurgen skyver den under stubben fxiert den der og syet patellar senen med knærbøynings sener. Stubben blir lang og elastisk.

Notamputationen

Nødleger trenger noen ganger å amputere direkte på ulykkesstedet, spesielt i tilfelle utslipp, hvis det ikke er teknisk redning i sikte, har de berørte personer klemmet lemmer og er i dødelig fare.

Amputasjoner av "diabetiske føtter" er relativt vanlige. Bilde: ittipol - fotolia

Ambulans legen sikrer at de vitale funksjonene forblir intakte, for eksempel plasserer han pasienten i en lateral stilling, ventilerer eller gjenoppliver ham hvis situasjonen krever det.

Den adskilte delen av kroppen er nøye bevart i bakteriefri materiale. Hvis mulig, transporteres amputatet kult for å holde det i form det hadde i ulykken. Den kommer i en plastpose, og dette kommer i en annen pose der is er. Isen må ikke komme i kontakt med vevet for å forhindre frostbit.

Amputasjon som en straff

I dag er det kutte bort lemmer som en straff bare under islamsk regjering. Ifølge Sura 5:38 av Koranen, skal tyverne kuttes for hånd, ifølge Sura 5:33 for street røveri og kampen mot Guds hånd og fots sendebud. I historisk islam tok dommerne sjelden to setninger, og ved begynnelsen av 1900-tallet avskaffet nesten alle stater disse setningene.

Ubrudd, amputasjonene holdt bare i Saudi-Arabia under Wahhabis regjering. Den islamiske triumfsmarsen siden 1972 førte til repulsjoner i Libya, Pakistan, Iran, Sudan og deler av Nigeria, frastøt av hender og føtter i fengselet; i Sudan alene, mellom 1983 og 1985, oppsto 120 amputasjoner. Øvelsen fortsetter i dag. (Dr. Utz Anhalt)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)