Blepharospasm - øyelokkkramper i øyet

Ufrivillig lokkekramper

Blefarospasme (Lidkrampf) oppsummerer ulike former for muskelkramper på øyelokk. For det meste gjentas disse, bilaterale, spasmodiske lokketilslutninger. Sykdommen manifesterer seg vanligvis først ved økt blinking. I tillegg kommer det til gjentatte og langvarige øyelokkkramper. Stress og andre eksterne faktorer kan øke symptomene. Årsakene er fremdeles uklare, og en permanent helbredelse av sykdommen er ikke mulig. Det vanligste middelet for behandling av blefarospasme er nevrotoksin botulinumtoksin (Botox).

innhold

• Ufrivillig lokkekramper
• En kort oversikt
• definisjon
• symptomer
• årsaker
• diagnose
• behandling
• Naturopatisk behandling

En kort oversikt

Følgende oversikt oppsummerer kortfattet følgende artikkel om det kliniske bildet og mulige behandlingsmuligheter for blefarospasme:

• definiton: Blefarospasme er en bevegelsesforstyrrelse forårsaket i hjernen, noe som fører til ufrivillige sammentrekninger av øye ringmuskel og dermed til øyelokkkramper.
• symptomer: Det første tegn på sykdommen er økt blink, som senere utvikler seg til ukontrollable og variable øyelokkkramper, som kan være midlertidig eller permanent.
• årsaker: Årsakene er for det meste ukjente og mistenkes i sentralnervesystemet. Sjeldne er andre sykdommer, bivirkninger av legemidler eller fremmedlegemer i øyet utløsere.
• diagnose: Nøyaktig diagnose og utelukkelse av andre sykdommer krever, i tillegg til en grundig undersøkelse av øynene, en vurdering av Blinzels frekvens og muskelaktivitet. Noen ganger er det mulig å undersøke mulige lidelser i nervesystemet for å bestemme årsaken.
• behandling: Det valgte stoffet er i de fleste tilfeller botulinumtoksin administrert via subkutane injeksjoner med omtrent tre måneders mellomrom. Andre behandlinger er mindre vellykkede.
• Naturopatisk behandling: Komplementær spenningsreduksjon og muskelavslappende tiltak, som akupunktur, meditasjon eller autogen trening, kan bidra til å lindre symptomene.

Øyelokkkramper forårsaket av blefarospasme kan påvirke de berørte. (Bilde: Damir / fotolia.com)

definisjon

Begrepet blefarospasme kommer fra gresk og betyr fritt oversatt Lidkrampf. Mindre vanlige er betingelsene Blinzelkrampf og blepharism bruk for denne sykdommen. Blefarospasmen er tilordnet den såkalte fokaldystonien. Dette er bevegelsesforstyrrelser som er forårsaket i hjernen, og som øker og øker over tid til de resulterer i immobile stillinger av de berørte musklene. Øyelokkkramper er bilaterale, ufrivillige sammentrekninger av øye ringmuskel (orbicularis oculi muskel). Denne muskelen er ansvarlig for øyelokkens lukking og øyelokkrefleksen.

Distinksjon: Klassisk blefarospasme og øyelokkåpningsinhiberingstype

I utgangspunktet skilles det mellom to typer lungekramper. Klassisk blefarospasme innebærer klonisk (rytmisk, relativt kort) eller tonisk (til og med relativt langvarig) spasmer i den sirkulære muskelen og kan påvirke andre muskler på pannen og nesen.

I tillegg oppstår den sjeldne og vanskelig-å-diagnostiske varianten av blefarospasmen av lokkåpningsinhiberingstypen. Dette uttrykket er også kjent under synonymer lokkåpning apraksi, samt palpebral eller pretarsal blefarospasme. I dette tilfellet har de berørte, problemer med å åpne øynene igjen etter øyelokkets lukking. I motsetning til den klassiske varianten, skyldes dette ikke sammentrekninger av den sirkulære muskelen, men av en hemmet aktivitet av levator palpebrae muskel. Denne muskelen er ansvarlig for forhøyelsen av øvre øyelokk. For å kompensere for frontal muskel (frontal muskel) blir da brukt.

De to skjemaene resulterer i en annen rynke. I den klassiske varianten viser radiale bretter rundt øyet, i form av horisontal panne rynker i øyelokkåpningshemming. Sykdommen er sjelden, med om lag tre til fire personer som lider av 100 000 mennesker, sjelden.

Den sjeldne øyelokkåpningsinhiberingstypen av blefarospasme kan gjenkjennes av horisontale panne rynker. (Bilde: donikz / fotolia.com)

symptomer

Generelt er symptomene svært forskjellige for de berørte. De ukontrollable øyelokkkramper påvirker alltid begge øynene, alvorlighetsgraden kan variere og kramper kan forekomme midlertidig eller permanent. Varigheten av de enkelte krampene er også svært forskjellig, alt fra korte sammentrekninger til langvarige øyelokk. Hvis sistnevnte er tilfelle, er ansiktsuttrykkene og visjonen til de berørte, sterkt svekket, og funksjonell blindhet kan til og med forekomme.

Ofte er et første tegn på sykdommen en fremmedlegemerfornemmelse i øyet, som er ledsaget av økt blinking. Mental stress og stress, samt eksterne faktorer, som for eksempel lys og vind, øker ofte symptomene. I de fleste tilfeller ble symptomene redusert om natten, om morgenen forekommer de i økende grad.

Det er ikke uvanlig at aktiviteter som å gå, klatre trapper, lese, kjøre eller se på TV for å være vanskelig, noe som resulterer i en funksjonell synshemming. Hvis walking eller taler forbedrer symptomene, kalles det paradoksalt dystoni. Men dette skjer bare svært sjelden.

Hvis blepharospasm har vært tilstede i lang tid, blir dette synlig gjennom uttalt rynke rundt øynene - eller, sjelden, på pannen.

årsaker

Blefarospasme er en grunnleggende idiopatisk sykdom. Disse representerer uavhengige kliniske bilder der årsakene er mest ukjente. Det antas at årsakene til øyelokkkramper i sentralnervesystemet, eller i de basale ganglia (kjerneområdene i hjernen) ligger. De nøyaktige mekanismene er ikke utforsket ennå. Dette kalles også primær eller essensiell blefarospasme.

De uoppdagede årsakene til øyelokkpasmer er mistenkt i basale ganglia i sentralnervesystemet. (Bilde: Alex / fotolia.com)

I tillegg er den sjeldnere (sekundære) formen for refleks eller symptomatisk blefarospasme beskrevet. Disse er lungekramper, som vanligvis utløses av irriterende stimuli (for eksempel av fremmedlegemer). For dette skjemaet, men også bivirkninger av stoffer og ulike sykdommer kan være årsaken. Disse inkluderer irritasjon og betennelse i øyet (se også blefaritis), tørt øye (keratokonjunktivitt sicca) eller systemiske nevrologiske sykdommer med spasmer (for eksempel Parkinsons sykdom).

diagnose

Etter en detaljert pasient intervju (anamnese), er det ytterst viktig at andre mulige forstyrrelser i åpningen på lokket og Lidschlusses utelukkes under medisinsk undersøkelse. Det er vel-kjente diagnostiske feil, for eksempel en "ensidig blefarospasme", som vanligvis er en hemifaciale spasmer (unilateral ansiktsmuskelspasme) eller et tic-lidelse (også tic-lidelse) er. I denne sammenheng, men heller en ufrivillig øye rykninger ensidige fungerer som en blefarospasme.

Ikke sjelden hender det også at en palpebral blefarospasme er holdt for en ptosis i okulær myasthenia, slik at en hengende øvre øyelokk på grunn av muskelsvakhet eller muskelparalyse. Disse og andre (øye) sykdommer er det viktig i diagnose og før noen behandling utelukkes. Med hjelp av en spaltelampe, for eksempel, kan konjunktivitt eller hornhinnebetennelse identifiseres, som kan være som årsak til hyppige blunking. Selv fremmedlegemer som årsak er vanligvis funnet i den nøyaktige øyeundersøkelsen som regel lett.

I tillegg er blinkfrekvensen og en mulig avvik fra de normale verdiene vanligvis bestemt for en nøyaktig diagnose. For å måle muskelaktivitet benyttes elektromyografi (EMG). Magnetic Resonance Imaging (MR) kan være nyttig ved videre undersøkelse av mulige årsaker i nervesystemet.

De beste terapiresuksessene mot øye muskelkramper oppnår gjentatte botulinumtoksininjeksjoner. (Bilde: focusandblur / fotolia.com)

behandling

Hvis årsaken til symptomatisk blefarospasme er kjent, er det viktig å behandle det. En viktig blefarospasme kan imidlertid ikke helbredes permanent. Den vanligste formen for behandling, selv i mange andre fokale dystonier, er subkutan injeksjon med botulinumtoksin type A (Botox). Nevrotoksin av bakterien er vist i passende dosering Clostridium botulinum, ved lammelsen av øye ringmuskel, en vellykket effekt. Dette er imidlertid begrenset i tide, så behandlingen må gjentas med intervaller på omtrent tre måneder hele tiden. Omtrent 90 prosent av de behandlede rapporterte symptomavlastning. Mulige bivirkninger påvirker vanligvis funksjonene i øynene og øyelokkene.

For pasienter som ikke svarer på eller nekter botulinumtoksinbehandling, kan kirurgisk eller medisinsk behandling være ekstra behandlingsmuligheter. I dette tilfelle er suspensjonsoperasjoner, (delvis) reseksjon av aktuelle muskler eller legemidler, som blant annet har muskelavslappende effekter (for eksempel benzodiazepiner).

Det finnes ingen forebyggende tiltak mot blefarospasme. Pasienter anbefales å unngå stress, fysisk og psykisk stress, sterkt sollys og lang tv når det er mulig. For beskyttelse mot sterkt lys kan solbriller også brukes.

Avslappingsteknikker og andre alternative metoder kan bidra til å lindre symptomene på blefarospasme. (Bilde: fizkes / fotolia.com)

Naturopatisk behandling

Komplementære tiltak fra naturopati kan i noen tilfeller også gi en lindring av symptomene. Imidlertid gir disse alternativene ingen mulighet for utvinning heller.

Spesielt i begynnelsen av sykdommen kan stressreduksjon og (muskel) avslapping hjelpe de berørte. Ulike avslapningsmetoder og andre teknikker brukes i denne sammenheng, for eksempel autogen trening, yoga, meditasjon, akupunktur, hypnoterapi og biofeedback. Psykoterapi kan også vurderes. (tf, cs; oppdatert den 27.09.2018)