Tykk blod - årsaker, symptomer og behandling

Det som populært betegnes som "tykk blod", er faktisk medisinsk nøyaktig polycytemi eller erythrocytosis og beskriver en utover normal nåværende konsentrasjon av røde blodceller (erytrocytter) i blodet. For helsen kan dette bety alvorlige problemer, fordi overflødig erytrocytter faktisk gjør blodet tettere, noe som i stor grad påvirker dets flytegenskaper. Resultatet kan være vaskulære sykdommer som trombose og flaskehalser i kroppens oksygenbehandling. Også risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag øker enormt ved erytrocytosen.

innhold

• definisjon
• Oksygenmangel som hovedårsak
• Tumorsykdommer og oksygenivå av blodet
• Andre årsaker
• symptomer
• diagnose
• terapi

definisjon

Vårt blod er hovedforsyningsvæsken i kroppen vår og består av en 90% vandig løsning som hovedsakelig inneholder følgende stoffer:

• røde blodlegemer (erytrocytter),
• hvite blodlegemer (leukocytter),
• blodplasma,
• Protein (proteiner),
• salter.

Tykt blod er en normal konsentrasjon av røde blodlegemer (røde blodlegemer, vist på bildet), noe som kan forårsake alvorlige helseproblemer. (Bilde: fotomek / fotolia.com)

I tillegg er det imidlertid andre stoffer i blodet som bare finnes i molekylær skala, men som gjengir de mangfoldige funksjonene som blodet har i kroppen. Del disse oppgavene omhyggelig ut som følger:

• Massoverføring: Hovedoppgaven til blodet er å transportere viktige stoffer til deres brukssted i kroppen, inkludert næringsstoffer, oksygen og til og med hormoner. For oksygentransport i dette tilfellet er erytrocytene ansvarlige, som binder oksygenmolekylene fra lungene og frigjør dem igjen bare på deres bestemmelsessted i organismen. Samtidig er blodet også involvert i fjerning av metabolske avfallsprodukter, inkludert karbondioksid og urea.
• Immunforsvar: Leukocyttene i blodet er en viktig del av immunsystemet og utløses av fremmede legemer (som bakterier eller virus) i deres angrep på immunforsvarets helse. Dette gjøres i flere trinn, som ikke bare omfatter fremmedlegemet, men også produksjon av antistoffer. I tillegg er blodets koagulasjonsfunksjon en viktig del av kroppsforsvaret i tilfelle skader, fordi blodproppssårene er stengt og dermed forhindret bakterier i å komme inn i såråpningen.
• Varme regulering: På grunn av kontinuerlig strøm av blod gjennom kroppen, blir det også en varmeleder. Takket være blodsirkulasjonen kan kroppstemperaturen også reguleres. Det regulerer både kroppens egen og ekstern virkemåte på organismens varmeoverskudd.

Erytrocytose kan nå få farlige effekter på alle nevnte funksjoner. Årsaken til sykdommen er økt bloddannelse, noe som signifikant øker antall erytrocytter i blodet. Et økt antall erytrocytter blir tydelig i den såkalte hematokritverdien (prosentandel av blodceller i blodet i prosent). Dette er vanligvis mellom 37 og 45 prosent hos kvinner og 42 til 50 prosent hos menn. I tilfelle av erytrocytose er verdien derfor betydelig økt og synlig mer enn 50 prosent.

På grunn av blodets forandrede konsistens, er dette faktisk tykkere og kan bare gjøre sine funksjoner betinget eller ikke i det hele tatt. Spesielt sirkulatoriske forstyrrelser og beslektede bivirkninger er typisk for fortykning av blod og kan variere fra synlige tegn til oksygenmangel (V. A. cyanose) til organsvikt grunn av mangel på tilstrekkelig oksygentilførsel. Spesielt farlig i denne forbindelse er hjertesykdom og hjernefunksjon.

Oksygenmangel som hovedårsak

Årsakene til erytrocytose er allsidige og kan være fysiologiske eller patologiske. Fysiologisk spiller utviklingsmekanismer av de røde blodcellene en viktig rolle. Deres forekomst i blodet reguleres vanligvis av hormonet erytropoietin (EPO for kort), som dannes i nyrene. Siden erytrocytter er ansvarlige for transport av oksygen i blodet, skjer kontrollen av hormonet på oksygeninnholdet i blodet. Hvis det ikke er nok oksygen i blodet over en lengre periode, reagerer hormonet ved å stimulere dannelsen av erytrocytter i benmargenen.

Andelen røde blodlegemer reguleres vanligvis av hormonet erytropoietin (forkortet til EPO, vist skjematisk her), som dannes i nyrene. (Bilde: molekuul.be/fotolia.com)

Ved vedvarende mangel på oksygen i blodet (hypoksemi) forsøker kroppen først å kompensere oksygenivået ved å øke produksjonen av erytrocytter. Dermed øker erytropoietin og derved øker produksjonshastigheten for røde blodlegemer, noe som resulterer i fysiologisk indusert erytrocytose. Ansvarlig for slike kroppsprosesser kan være forskjellige påvirkningsfaktorer. Det er tenkelig, for eksempel et lengre opphold i lav-oksygenmiljø. Dette gjelder spesielt for opphold i høy høyde på over 4000 meter.

Selv permanent røyking kan forårsake erytrocytose. Årsaken til dette er det faktum at karbonmonoksid inneholdt i sigarettrøyk blokkerer oksygenbindingsstedene til erytrocytene og kan binde dem som et resultat av mindre oksygen. Oksygenivået i blodet reduseres på lang sikt av denne lidelsen. I tillegg er hjertesykdommer som hjertesykdom eller hjerteinfarkt og lungesykdommer som bronkial astma, KOL eller lungeemfysem ofte ansvarlig for hypoksemi i sykdomsårsaker..

Snakker om EPO: I Sveits har forskere nylig oppnådd et gjennombrudd i årsaken til utviklingen av autosomal dominant arvelig erytrocytose. Emner var medlemmer av en familie der rundt 50 prosent av alle mannlige og kvinnelige slektninger led av over fire generasjoner tykt blod. Årsaken var en genfeil som forårsaket en mutasjon av EPO-genet.

Tumorsykdommer og oksygenivå av blodet

En annen faktor som kan overskride RBC-produksjonen er kreft i bloddannende systemet. For å nevne her, for eksempel, osteomyelofibrose. Bak dette er en ondartet sykdom i beinmargen, noe som fører til konstant remodeling av benmarg i bindevev (fibrose) gjennom celledegenereringen.

Også Cushings sykdom, en hypofyse sykdom, kan ikke utelukkes som årsak til erytrocytose. Sykdommen har økt stimulering av binyrene og dermed en økning i kortisolutslipp. Cortisone stimulerer i sin tur produksjonen av røde blodlegemer i benmargen. Det samme gjelder for ulike former for nyretumorer, noe som forårsaker lignende forstyrrelser i erytrocyttannelsen. Sist men ikke minst er blodkreft selvfølgelig en forstyrrende faktor som kan påvirke dannelsen og funksjonaliteten til røde blodlegemer betydelig.

En høy risiko også satt av fortykning av blod båret trombose. Den sistnevnte utvikling innenfor rammen erythrocytosis bare så glade fordi blodstrømmen bremser ned på grunn av den fortykkede blodet, for derved å sikre i venene for blod lunger. Samlet sett kan det forventes ytterligere komplikasjoner på grunn av sykdom.

Andre årsaker

Påvirkningsfaktorer som massiv oppkast og vedvarende diaré er undervurdert når det gjelder tykt blod. På grunn av det tilhørende væsketapet i kroppen, nemlig, er de relative proporsjonene av flytende blodkomponenter kraftig redusert på lang sikt, noe som kan forandre materialets konsentrasjon av blodet i den grad at røde blodlegemer overtar. Ofte forbundet med alvorlig kvalme og konstant oppkast er hovedsakelig gastrointestinale infeksjoner, forgiftning og matintoleranser.

Påvirkningsfaktorer som massiv oppkast og vedvarende diaré blir ofte undervurdert, men på grunn av tap av væske er de en mulig utløser for tykt blod. (Bilde: Doris Heinrichs / fotolia.com)

En økt tilførsel av erytrocytdannende hormon erytropoietin fra utsiden kan ikke utelukkes som årsaken til sykdommen. Dette skyldes hovedsakelig doping med rusmidler som EPO eller androgener. En forholdsvis sjelden årsak til sykdommen er også kalt fetofetale transfusjonssyndrom - en sirkulasjons og ernæringsmessig lidelse som forekommer bare i identiske tvillinger i livmoren og sørger for en gjensidig utveksling av blod mellom barn. En materiell ubalanse i blodet av de berørte tvillingene er relativt sannsynlig i sammenheng med dette syndromet.

symptomer

Symptomene på erytrocytose inkluderer fremfor alt konsekvenser som skyldes utilstrekkelig oksygentransport av blodet. For eksempel er vedvarende tretthet og hodepine typiske konsekvenser av mangel på oksygen. Cyanosen, en blå fargelegging av kroppsdeler av oksygenfattig og derfor mørkt misfarget blod, anses å være generelt typisk. Fremfor alt er ekstremiteter og hektar påvirket som fjerntliggende lemmer, spesielt ved cyanose.

En høy risiko også satt av fortykning av blod transporteres respiratoriske problemer og trombose. Den sistnevnte utvikling innenfor rammen erythrocytosis bare så glade fordi blodtrykket hurtig økende på grunn av den fortykkede blodet, for derved å sikre i venene for blod lunger. Samlet på grunn av sykdom kan følgende klager forventes:

• hodepine,
• svimmelhet,
• Høyt blodtrykk,
• økt risiko for trombose,
• cyanose,
• metabolske forstyrrelser,
• Følelse av pustenhet,
• Forstyrrelser av organfunksjoner.

Oppmerksomhet: Hvis det blir ubehandlet, kan erytrocytose føre til alvorlig dysfunksjon i hjertet og hjernen. Stroke- og hjerteinfarktrisiko øker enormt! En lungeemboli kan også være et resultat av ubehandlet blodtykkelse.

diagnose

Diagnosen er laget ved å analysere blodprøver i tilfelle tykt blod. I tillegg til hematokritverdien er de viktigste laboratorieparametrene fremfor alt hemoglobinverdiene og oksygenmetningen i blodkarene. Avhengig av fokus, følges ytterligere diagnostikk av sonografiske prosedyrer og kardiodiagnostiske prosedyrer (som EKG og hjerte ultralyd). Hvis det er mistanke om en svulstsykdom, brukes også imaging teknikker som CT eller MR.

Blodprøve for laboratoriebestemmelse av tykt blod. I tillegg til hematokritverdien er de viktigste laboratorieparametrene hovedsakelig hemoglobinverdier og oksygenmetning i blodkarene. (Bilde: Henrik Dolle / fotolia.com)

terapi

De terapeutiske tiltakene mot erytrocytose er helt avhengig av den underliggende årsaken. Hvis disse skyldes en genetisk defekt, er det dessverre neppe muligheter for å helbrede sykdommen helt. For de fleste andre påvirkningsfaktorer er det imidlertid veldig gode behandlingsmuligheter.

Målrettet hydrering

Hvis andelen erytrocytter bare økes relativt fordi for lite væskekomponenter er tilstede i blodet, består terapien av tilførsel av fysiologiske væskeoppløsninger gjennom venen. Pasienter bør også drikke mye under behandlingen for å få væskebalansen av kroppen tilbake til normal. Nødvendig er slike tiltak spesielt for diarrésykdommer som gastrointestinal influensa.

oksygenterapi

Hvis erytrocytose er basert på en hypoksisk tilstand, er det første tiltaket vanligvis en tilførsel av høy dose oksygen fra utsiden. Etter dette må den faktiske underliggende sykdommen behandles, noe som i tilfelle av hjerte- og lungesykdommer ofte viser seg å være svært lang, men ikke helt umulig. Selvfølgelig, hvis røyking var involvert i utviklingen av hypoksemi, var de initierte terapeutiske tiltak rettet mot en permanent avholdenhet fra sigaretter. Støtte kan gi passende røykesluttprogrammer som terapistøtte.

Medisin og strålebehandling

Tumorsykdommer som årsak til tykt blod krever vanligvis en kjemoterapeutisk behandling med rusmidler. Spesielt blodkreft er ikke kirurgisk behandlingsbar, men gjør en kombinasjonsterapi av cytostatika og stråling nødvendig. Lovende medisiner her inkluderer stoffer som klorambukil, som nå ofte er gitt i leukemi sammen med antistoffet obinutuzumab. I tillegg viser genterapier i økende grad tegn til suksess i bekjempelse av blodkreft. I tillegg kan erytrocytose brukes til å fortynne blodet.

hemodilution

Begrepet hemodilusjonsbehandling er spesialistbegrepet for blodsetting. I dette tilfellet fjernes 300 til 500 ml blod med jevne mellomrom og erstattes av fysiologiske væskeoppløsninger. Målet er å overføre hematokriten tilbake til det normale fysiologiske området gjennom blodsetting. Terapien er vanligvis en nødløsning for sykdommer som ikke kan behandles på annen måte. Dette gjelder for eksempel genetisk forårsakede defekter i EPO-genet, men også til ubehandlede kreftformer.

Sykdommer som årsak til tykk blod. Hypoksemi, blodkreft, Cushings sykdom, renale tumorer, myelofibrose, bronkial astma, COPD, lungeemfysem, fetofetal transfusjonssyndrom, gastrointestinal infeksjon, forgiftning (ma)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)