Esophagus diverticulum (esophageal diverticulum)

Esophageal diverticulum refererer til sakkulære fremspring i begrensede områder av spiserøret. Esophageal diverticulum kan være medfødt eller oppkjøpt, samt å skille sanne divertikula fra pseudodivertikula. Det er typiske symptomer som ikke nødvendigvis oppstår. Menn av høyere alder er oftere rammet, og divertikula i fôrrøret er mer sjeldenhet hos personer under 40 år. Divertikula forekommer ofte i tykktarmen ved siden av esophagus, såkalt colonic diverticulum eller diverticulosis. I prinsippet kan imidlertid hele fordøyelseskanalen påvirkes.

innhold

• Spiserøret
• "Real" og "feil" diverticula
• Symptomer og komplikasjoner av Zenkers divertikulum
• diagnose
• Symptomavlastning og terapi

Spiserøret

Spiserøret er tommeltykkelsen, omtrent 25 cm lang rørlignende forbindelse mellom hals og mage. Muskelrøret ligger mellom ryggraden og luftrøret og fører gjennom den såkalte Larray-kolonnen ned gjennom membranen, hvor den passerer inn i magen. Spiserøret består av tre vegglag:

• det ytre muskellaget,
• et bindevevskiftlag og
• slimhinnen inne i orgelet.

I disse lagene kommer det fra innsiden ut til Aussackungen, som kan betraktes som "innrykk" i slimhinnet.

Zenker diverticulum er den vanligste diverticulum sykdommen i spiserøret (Bilde: ellepigrafica / fotolia.com;

"Real" og "feil" diverticula

I fôrrørsdivertikula skilles det mellom to forskjellige former for fremspring i spiserøret. I pulsion diverticulum, er fremspringet skapt av en mismatch av internt trykk og vegg stabilitet. Hvis divertikulumet dannes av en ekstern spenning, for eksempel av et arr etter en betennelse, er det et trekkdivertikulum.

Det skilles også mellom sann divertikula hvor alle vegglag er påvirket av fremspringene og pseudodivertiklene, som bare er mukosale fremspring gjennom muskelgap.

Symptomer og komplikasjoner av Zenkers divertikulum

Vanligvis (i ca 70 prosent av de berørte) forekommer såkalt Zenker pulsdivertikula, noe som betyr at pseudodivertikler har dannet seg i det øvre området av spiserøret. Typiske symptomer på Zenker Pulsion diverticula inkluderer:

• Dysfagi med trykkfølelse bak brystbenet og
• Dette utløser en fremmedlegemefølelse i halsen,
• dårlig ånde (foetor ex malm) så vel som
• Hoste irritasjon som oppstår umiddelbart etter inntak.

Men i tilfelle av en spiserør diverticulum, typiske kardinale symptomer er en gurgling lyd når du drikker og rester på pute som noen ganger slår om morgenen.

Komplikasjoner kan oppstå når tilbakestrømmende matpartikler kommer inn i luftveiene. Da kan det komme til lungebetennelse (aspirasjon lungebetennelse). I tillegg kan betennelse (divertikulitt) resultere, noe som fører til perforering, i. føre til gjennombrudd av esophageal veggen.

diagnose

Det er tre forskjellige metoder for å diagnostisere et divertikulum i spiserøret og for å klargjøre naturen og omfanget av fremspringet og dermed bestemme behandlingsmetoden:

• Esophageal Bliss Luck, en kontrastmiddelassistert bildebehandlingsteknikk,
• Manometri for å utføre en trykkmåling i spiserøret eller
• en endoskopisk undersøkelse (men sjelden brukt på grunn av mulige skader).

Esophageal endoskopi brukes sjelden i diagnose, men ofte i kirurgisk fjerning av divertikulumet (Bilde: romaset / fotolia.com)

Symptomavlastning og terapi

Hittil har konvensjonell terapi vært kirurgisk fjerning av esophageal diverticulum. Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen og plasseringen av divertikulumet, er åpen kirurgi nødvendig eller endoskopisk.

For å lindre symptomene til kirurgi, er det tilrådelig å spise flere små måltider gjennom dagen og unngå matvarer som kan føre til magesyre refluks i spiserøret, for eksempel:

• alkohol,
• sur mat,
• fettete mat og
• søtsaker.

(fp, ok, oppdatert den 26.04.2018)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)