Cerebral Blødning - Årsaker, Symptomer og Terapi

Farlig blødning i hjernen

Ved hjerneblødning forekommer blødninger i hjernen eller dens innhyllende strukturer. Dette kan føre til økt intrakranielt trykk og resulterende nevrologiske underskudd. Avhengig av hvor blødningen foregår, det vil si i hvilket område av skallen eller hjernen, skilles det mellom epidural, subaraknoid og subdural blødning. Blødning i hjernen er alltid en livstruende affære, ofte med dødelig utgang.

innhold

• Farlig blødning i hjernen
• årsaker
• Blødning i hjernen - epidural blødning
• Symptomer på epidural blødning
• Akutt subdural blødning
• Symptomer på subdural blødning
• Kronisk subdural blødning
• Symptomer på kronisk subdural blødning
• Hjernehinneblødning blødning~~POS=HEADCOMP
• Symptomer på subarachnoid blødning
• Terapi for hjerneblødninger
• Forebyggende tiltak

årsaker

I de fleste tilfeller oppstår hjerneblødning på grunn av et traume, for eksempel en trafikkulykke, et fall eller lignende. Men også sykdommer som påvirker det vaskulære systemet i hjernen, høyt blodtrykk (hypertensjon) eller aneurisme (sakkulær utvidelse av en arterie) kan være utløseren. Medfødte vaskulære anomalier, hjernetumorer eller vaskulære svulster er også blant de potensielle årsakene.

Ofte skjer hjerneskade som et resultat av skade fra ulykker eller fall. (Bilde: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Visse medisiner, spesielt de som er utformet for å hindre blodpropp, kan forårsake blødning i hjernen. Fordelaktige faktorer inkluderer mange års alkohol og / eller narkotikabruk.

Blødning i hjernen - epidural blødning

Den cerebrale blødningen finner sted her i det såkalte epiduralområdet. Dura materen i hjernen og ryggmargen består av to separate blader. Ytre bladet danner den såkalte Periost (periosteum) og ligger på ryggraden innvendig.

Det indre bladet er en rørformet struktur som omgir hjernen og ryggmargen. Mellom disse to bladene er det epiduralrommet, som er fylt med fett- og bindevev. Dette beskytter hjernen og ryggmargen med hver bevegelse av ryggraden. Årsaken til en epidural blødning er vanligvis et brudd på en meningeal arterie på grunn av en kraniebrudd.

Symptomer på epidural blødning

En "klassisk" epiduralblødning oppstår slik at de som rammes, først blir ubevisste i løpet av kort tid. Deretter er pasienten vanligvis bevisst og derfor også responsiv i en periode på noen få timer. Hvis skaden på hjernen er svært massiv, kan dette intervallet mangle. Blødning forårsaker utvikling av et hematom, som igjen fører til bevisstløshet. Et kardinalsymptom er ekstrem hodepine og nakke stivhet.

Pasienten utvikler halvsidige symptomer, for eksempel en halvsidig lammelse. I tillegg, avhengig av omfanget av skaden, såkalte intrakraniale tegn. Hodeskallen er en benaktig struktur som ikke kan spre seg. Cerebral blødning produserer et hematom som bygger opp trykk. Dette er en livstruende sykdom.

Cerebellar symptomer inkluderer økt nakke og panne hodepine, svimmelhet, mentale endringer, kvalme, morgen, giddy oppkast, dobbeltsyn, smertefulle nerveutganger, og en tendens til å hakke og gjespe.

Det viktigste diagnostiske verktøyet er CT (computertomografi), som kan oppdage blødning, omfang og plassering. Hurtigtrykksavlastning fra kirurgi er ekstremt viktig, slik at vevet i hjernen ikke er skadet.

Hodepine og svimmelhet kan indikere epidural blødning. (Bilde: Kurhan / fotolia.com)

Akutt subdural blødning

En akutt subduralblødning er en hjerneblødning som utvikler seg innen 72 timer, hvor blodet akkumuleres i subduralrommet. Årsakene til dette er et craniocerebralt traume eller en kraniebrudd. Det subdale rom er plassert mellom de to indre mykene. Dette er fylt med cerebrospinalvæske.

Symptomer på subdural blødning

De kliniske symptomene på subdurale blødninger kan ofte ikke skiller seg fra epiduralblødning, da det kliniske bildet er svært likt. Selv med denne hjerneblødningen påvirkes umiddelbart etter utløserhendelsen, vanligvis en skade, ubevisst. Dette kan bli fulgt av en symptomfri periode på noen få timer, hvor pasientene er bevisste og responsive. For det meste, men dette intervallet mangler helt.

I alle fall utvikler det dypt bevisstløshet. Ved subdural blødning er det semiprecious tegn. Svært trykk tegn, som nevnt i epiduralblødning, forekommer også i denne form for hjerneblødning. CT-en tjener også til diagnose. En nøye overvåkning av pasienten og om nødvendig en mulig kirurgisk trykkavlastning er viktig for overlevelse.

Kronisk subdural blødning

Kronisk subdural blødning, også kalt kronisk subdural hematom, er en langsom blødning i subduralrommet, hvor symptomene gradvis utvikler seg over en periode på to til tre måneder.

Årsaken er vanligvis et mildt traume som pasienten ofte ikke husker, for eksempel en bump av hodet. Dette fører senere til en svært langsomt økende blødning i det subdale rom. Dette påvirker for det meste eldre pasienter og personer som lider av koagulasjonsforstyrrelse, som det er tilfellet for eksempel med alkoholikere.

Symptomer på kronisk subdural blødning

Det meste av subdurale blødninger påvirker eldre mennesker. Du lider av den stigende massen av hematom i uker under hodepine, tretthet og konsentrasjonsproblemer. Dette blir ofte avvist med værfølsomhet og ikke tatt alvorlig. Personlighet endringer er også mulig.

Hjernehinneblødning blødning~~POS=HEADCOMP

I en subarachnoid blødning oppstår den cerebrale blødningen mellom arachnoid (spiderweb hud) og pia materen (indre meninges). Årsaken til denne blødningen er vanligvis brudd på en cerebral arterie-aneurisme, hvor blødningen sprer seg til subaraknoidrommet, mellomrummet mellom spindelvevskinnet og de indre hjerner.

Subaraknoid blødning er en plutselig blødning i subarachnoid-rommet. (Bilde: bilderzwerg / fotolia.com)

En cerebral arterie aneurysm utvikler seg vanligvis på gulvet av en plante-relatert vaskulær svakhet. Dette fører gradvis til en poseformet forlengelse av det berørte fartøyet. Vanligvis har aneurismen i en alder av førti til femti år kommet så langt at den kan sprekke allerede ved en svak økning i blodtrykket og deretter utvikle en hjerneblødning.

Andre årsaker til subaraknoid blødning inkluderer økt blødning, leukemi, arteriovenøse misdannelser i subaraknoide rom, metastaseblødning og traumer. Bare om lag tretti prosent av de berørte, rapporterer at hjerneblødningen foregikk en spesiell hendelse, for eksempel en spesiell innsats.

Symptomer på subarachnoid blødning

Typisk for arteriell blødning i subarachnoid-rommet er plutselige, store hodepine i oksipitalt område. Dette er ledsaget av kvalme og oppkast. For det første er bevissthetstilstanden overskyet, senere oppstår bevisstløshet. Like før hjerneblødning kan såkalte advarselssymptomer, som dobbeltsyn, forekomme.

Nevrologisk undersøkelse av pasientene viser meningisme. Dette er et symptomkompleks forårsaket av irritasjon av meninges. Signifikante symptomer inkluderer hodepine, fotofobi, stiv nakke, overfølsomhet, kvalme, oppkast, hjertearytmi, økt svette og mentale forandringer.

Som med de andre typer cerebral blødning som allerede er nevnt, er CT også den valgte metoden for å gjøre diagnosen så raskt som mulig. En tidlig operasjon gir vanligvis de beste resultatene.

Terapi for hjerneblødninger

Tiden til terapi er avgjørende for suksess. Jo tidligere behandling er gitt, desto større er sannsynligheten for at de berørte vil overleve. Ved den minste mistanke om hjerneblødning blir pasientene straks tatt inn på en klinikk. Imaging teknikker som CT (computertomografi) og / eller CT angiografi tillater rask diagnose av plasseringen og omfanget av blødning.

Beregnet tomografi bidrar til å oppdage cerebral blødning så snart det oppstår. (Bilde: Werner / fotolia.com)

Blødning i hjernen reduserer hjernens funksjon, som vanligvis krever kunstig åndedrettsvern. Hvis det oppstår en økning i trykk utløst av blødningen, utføres en kirurgisk prosedyre hvor hematomet fjernes, og et forsøk gjøres for å amme det. Hvis hendelsen har oppstått på grunnlag av en blodkoagulasjonsforstyrrelse, administreres blodproteiner. Høyt blodtrykk behandles med riktig medisinering. I en subarachnoid blødning kan en hydrocephalus eller en overbelastning av cerebral vann utvikles, som behandles ved en nevrokirurgisk prosedyre.

Etter den akutte behandlingen følger den langsiktige behandlingen, en langvarig, nevrologisk rehabilitering. Det prøver å aktivere de berørte, mer og mer en retur til "normalt" liv. År kan passere før pasientene kan leve selvstendig igjen, selv om resterende symptomer ofte forblir etter cerebral blødning.

Forebyggende tiltak

Noen forebyggende tiltak er tilgjengelige for å motvirke forekomsten av hjerneblødning. Disse inkluderer reduksjon av eksisterende overflødig vekt og normalisering av overdreven blodtrykk. Regelmessig trening er viktig. Spesielt hvis det er slag, myokardinfarkt, høyt blodtrykk og blodpropp i familien, er det anbefalt en vanlig helsekontroll..

Hvis det allerede er sykdommer som diabetes eller hypertensjon, bør de definitivt behandles med medisinering og regelmessig overvåkes av en lege. Et sunt, balansert, vitaminrikt og lavt fettinnhold med lavt dyrinnhold, vanlig mosjon, avslappningsøvelser (for eksempel autogen trening eller yoga) og tilstrekkelig søvn bidrar til forebygging. (sw, sist oppdatert den 20.11.2017)
Spesialtilsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (lege)