sykdommer

Coccygodynia - symptomer, årsaker og terapi

Coccygodynia - symptomer, årsaker og terapi / sykdommer

Smerter i coccyxen - coccygodynia

Coccygodynia beskriver forekomsten av coccyx smerte på grunn av ulike årsaker, som i noen tilfeller forblir ukjente. Klagerne kan vare lenge og begrense de berørte. I de fleste tilfeller er det kvinner som lider av rump smerte. Vanlige behandlinger er primært symptomrelaterte. Men mange mulige utløsere betyr at veldig forskjellige terapeutiske tilnærminger brukes til å bekjempe sykdommen.


innhold

  • Smerter i coccyxen - coccygodynia
  • En kort oversikt
  • definisjon
  • symptomer
  • årsaker
  • diagnose
  • behandling
  • Naturopatisk behandling
  • Også verdt et forsøk

En kort oversikt

Oppstår coccyx smerte, de kan oppfattes veldig annerledes, og kurset kan være svært forskjellige, noe som gjør coccygodynia ikke sjelden en lang medisinsk historie. Før detaljert beskrivelse av sykdommen, er her en kort oversikt over de viktigste fakta.

  • definisjon: Coccygodynia beskriver smerte som oppstår direkte på coccyxen eller utstråler seg i den kroppsregionen (pseudo-variant). Det er en av sykdommene i ryggraden og ryggen, sykdomsutløserne er svært varierte.
  • symptomer: Den forekommende coccyx smerten varierer mye i intensitet og varighet. Som regel øker press og stress symptomene. I noen tilfeller oppfattes smerten også i omkringliggende områder av kroppen.
  • årsakerI prinsippet skilles det mellom kjente årsaker på grunn av traumer og ukjente årsaker. I begge tilfeller kommer mange utløsere i tvil, den traumatiske smerten som vanligvis skyldes en forstyrrelse, blåmerke eller brudd på kokesen.
  • diagnoseSkanning og målrettet bevegelse av coccyxen kan vanligvis diagnostisere tilstedeværelsen av ekte coccygodynia. For å klargjøre årsakene og å utelukke andre mulige sykdommer, blir ofte røntgenundersøkelser eller ytterligere bildeprosedyrer konsultert.
  • behandlingFørst og fremst brukes konservative symptomatiske terapier til å lindre smerte, for eksempel gjennom varme, avslapping og bevegelse. Det er mange andre tilnærminger, som for eksempel bruk av smertestillende midler. Kirurgi og fjerning av coccyx er i utgangspunktet vurdert som det siste alternativet.
  • Naturopatisk behandling og alternative terapimetoder: Muskuloskeletale og manuelle terapier som osteopati og kiropraktikk kan også brukes til å behandle smerte. Andre alternativer inkluderer akupunktur eller homeopati.
Den coccyx anses å være en rest av menneskelig evolusjon, men spiller likevel en viktig rolle i kroppsstatikken. (Bilde: yodiyim / fotolia.com)

definisjon

Uttrykket coccydynia (latinsk notasjon: Coccygodynia) er avledet fra det aktuelle kroppsregion av halebenet (haleben) og beskriver ordet ending "-dynie" begynnende smerte. Følgelig snakker man også om coccyx smerte eller en coccyx neuralgi. Ifølge International Classification of Diseases (ICD-10) er coccygodynia en sykdom i ryggraden og ryggen.

Den coccyx forbinder sacrum og danner den laveste delen av ryggraden, hvor ulike muskler og ligamenter fester. I de fleste mennesker blir de enkelte koccygevertebraene smeltet sammen i et ben (synostose). Den coccyx regnes som en rest av hvirveldyret kaudal vertebrae som har regressed i menneskelig utvikling. Likevel spiller coccyxen en viktig rolle i utviklingen av kroppsstatikk.

Coccygodynia forekommer sjelden. Oftest rammet er middelaldrende kvinner. Det er mange mulige årsaker, hvorav de fleste kan tilskrives traumer eller andre sykdommer. Men utløseren kan ikke alltid bestemmes, årsakene forblir derfor ukjente eller skyldes andre sykdommer og psykosomatiske årsaker. Sykdommen kan være kronisk og påvirke liderne på lang sikt.

I sykdommen kan man skille mellom den virkelige formen og pseudokoccygodynien. Mens ekte coccyx-neuralgi oppstår i coccyx eller sacrococcygeal joint (kobling av coccyx og coccyx), produserer pseudo-varianten utstrålende smerter andre steder.

Lokal eller utstrålende coccyx smerte kan føre til alvorlig ubehag og nedsatt funksjonsevne. (Bilde: absolutimages / fotolia.com)

symptomer

Den coccyx smerte kan være kortvarig eller kronisk. De forekommer direkte på coccyxen eller i de omkringliggende delene av kroppen eller utstråler der ute. Delvis er klagene oppfattet som svært sterke. Smerten trekker ofte, stikker eller brenner og styrker under visse belastninger og bevegelser. Ethvert press på coccyxen oppfattes som spesielt smertefullt. De berørte rapporterer vanskeligheter med å sitte, sitte ned, stå opp og klatre i trapper. Det kan også forårsake ubehag under avføring og samleie.

Strålingssmerter, noen ganger referert til som ryggsmerter (ledsmerter, økt smerte), hofte smerte, lyssmerter eller rumpesmerter.

årsaker

Fra et medisinsk synspunkt skiller man mellom traumatisk og idiopatisk coccygodyni.

Traumatisk coccyx smerte er vanligvis forårsaket av skader. Enhver form for høst, ulykke eller naturlig (vaginal) fødsel kan utløse dislokasjon (dislokasjon), kontusion eller mer sjelden en coccyxbrudd. Tilgrensende strukturer som ledbånd og muskelfibre kan også påvirkes. Også i sammenheng med svangerskap rapporteres i økende grad om klager på coccyxen. I dette tilfellet mistenkes irritasjon eller overbelastning av leddbånd som knytter seg til halebenet som en mulig årsak.

Årsakene til coccygodynia er mangfoldige. Ofte har et fall eller et uhell ført til ubemerket skade. (Bilde: 9nong / fotolia.com)

I tillegg kan medfødte misdannelser eller dårlig helbredte cervical ryggradsbrudd være smertefulle eller forårsake smerte over tid. Fordi overdreven vektbelegg (overvektig) kan forårsake smerte i kokesen, anses fedme som en risikofaktor.

Hvis selv etter omfattende undersøkelser (i sjeldnere tilfeller) ikke kan påvises, er sykdommen kalt idiopatisk. Visse særegenheter i anatomien (skjemaavvik) av coccyxen (stillinger og motilitet i coccyge vertebrae) kan være smertefulle. Det er også mistanke om at en fusjon mellom coccyx og halebenet (sacrokokzygeal forbindelse) kan være ansvarlig for eventuelle symptomer.

Videre er det diskutert om andre sykdommer kan forårsake symptomene på coccygodynia. Så er det bevis på at en lavtliggende skiveprolaps, forskjellige sykdommer accreting Retning muskler og sener i bekkenet og bekkenbunnen, en svulst eller en cyste (eller en fistel) overspiller strukturene ved halebenet, overbelaste eller antennes, og dette kan føre til tilsvarende smerte. På samme måte kommer en forbindelse med reumatiske sykdommer i betraktning. Det er påfallende vanlig for ankyloserende spondylittpasienter å lide av coccygeale neuralgi.

Noen undersøkelser tyder på en lenke til psykiske lidelser som depresjon. Det skjer at sufferers med idiopatisk coccyx smerte er diagnostisert med psykosomatisk sykdom.

diagnose

Diagnosen er basert på en detaljert pasienthistorie nesten alltid på en fysisk undersøkelse ved palpasjon (palpasjon) og målrettet bevegelse av coccyxen og spesielt coccyx-spissen. Den coccyx er følt fra utsiden og muligens fra innsiden. Hvis smerte utløses av trykket, antas det generelt at det er sant coccygodynia.

For ytterligere avklaring av årsak og behandling eller for å utelukke andre sykdommer, kan det påbegynnes ytterligere undersøkelser, for eksempel røntgenbilder eller andre bildebehandlingsteknikker.

På røntgenbildene, endringer i benet indikere diagnosen blir komplisert ved den variable anatomi av halebenet (antall, form, stilling, og sammensmelting av halebenet vertebrae). Når en skade blir synlig, husker folk ofte ikke en ulykke. Det er typisk at det er noe latens mellom årsakssammenheng og smerteutbrudd.

Hvis radiografiene ikke viser noen unormalitet, utføres ultralydundersøkelser, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi, avhengig av pasientens tilfelle. Blant annet kan det oppdages tumorer eller indre betennelser. Siden dobbelt så mange kvinner som menn er rammet, kan en gynekologisk undersøkelse være nyttig.

Manuelle terapier, sammen med varmebehandlinger, er ofte de første smertelindrende terapiene. (Bilde: kritchanut / fotolia.com)

behandling

Forklaringen av årsaken er en viktig del av en vellykket behandling. Behandlingskonseptene varierer derfor mye avhengig av årsaken og har ennå ikke blitt fullstendig testet for deres effekt. Hvis smerten er kronisk og vedvarer i flere måneder eller år, er behandlingen mye vanskeligere og vanligvis veldig kjedelig. I noen tilfeller går smerten også tilbake av seg selv.

Ofte brukes en konservativ symptomatisk behandling, som primært inkluderer fysioterapi. Varme behandlinger gjennom sitz bad, fango pakker og massasjer er ofte brukt. Hvis bare mild smerte oppstår, kan en kortveggsterapi hjelpe til med symptomene.

Hvis ubehag forekommer overveiende mens du sitter, kan enkelte seteputer og sete ringer ha en smertestillende effekt. Også her er tiltak som dynamisk sittende, moderat trening og gymnastikkøvelser (fysioterapi) for å styrke kjernemuskulaturen i spørsmålet, som også brukes til behandling og forebygging av ryggsmerter.

I tillegg til dynamisk sittende, i en arbeidsstasjon som krever permanent sittende, bør regelmessig stående og mosjon innlemmes i arbeidsrutinen. Hvis høydejusterbare skrivebord er tilgjengelige, kan "40-15-5-regelen" enkelt brukes: 40 minutter i dynamisk sitte, 15 minutter stående, fem minutter flytte.

Tiltak for å forebygge og lindre ryggsmerter hjelper også med coccyx smerte. (Bilde: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)

I tillegg til disse behandlinger og smertestillende midler så som smertestillende og anti-inflammatoriske medikamenter blir vanligvis foreskrevet eller er lokalanestetika (lokal anestesi) injisert lindre smerten og med ytterligere legemidler (kortikosteroider) hemmer også inflammatoriske prosesser. I en tilsvarende diagnose i sammenheng med en coccygodynia, men også andre legemidler administreres med svært forskjellige aktivitetsspekter. For eksempel inkluderer mistenkte psykosomatiske årsaker noen ganger antidepressiva.

Suksessen til symptomatiske behandlingsformer er i prinsippet høyere hvis det ikke er traumer. Coccyx skader kan også behandles kirurgisk, men er ikke alltid vellykket og risikabelt. Derfor bør kirurgi bare vurderes på strenge indikasjoner og etter konservative terapeutiske studier. Mulige kirurgiske prosedyrer inkluderer koccygotomi, koccygektomi (coccyx fjerning eller visse deler) og nerveoperasjon.

Samlet sett er det lite vitenskapelig bevis på suksessen til individuelle terapeutiske tilnærminger.

Naturopatisk behandling

På grunn av det store antall mulige årsaker og mulige behandlingskonsepter, hvorav noen er vanskelige å bestemme og kan fremme et langvarig kurs, er naturopatiske behandlinger også et alternativ eller støttende tiltak for mange pasienter.

Ikke bare har varmeterapi en permanent plass i naturlig medisin, men også andre muskel- og manuelle terapier (osteopati og kiropraktikk) kan vurderes. Coccyxen mobiliseres og lindres av visse manipulasjoner.

Hvis psykologiske årsaker spiller en rolle, kan psykoterapi være et nyttig tillegg til terapikonceptet.

Også verdt et forsøk

Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) akupunktur kan være svært effektiv i lindring av coccyx smerte. I homøopati Hypericum perforatum brukes ofte for nerveskader eller i smerte, som for eksempel etter fall på coccyxen. (tf, cs; oppdatert 01.02.2019)